Paliativismo ou cuidados paliativos é o termo associ...

Paliativismo ou cuidados paliativos é o termo associado ao conjunto de práticas de assistência ao paciente incurável com o objetivo de oferecer dignidade e diminuição de so...

Q689328 • Fisioterapia • IADES • AL GO • Fisioterapeuta • 2019

Paliativismo ou cuidados paliativos é o termo associado ao conjunto de práticas de assistência ao paciente incurável com o objetivo de oferecer dignidade e diminuição de sofrimento em casos terminais ou estágio avançado de determinada enfermidade. A respeito desse tema e da atuação da Fisioterapia, assinale a alternativa correta.

a) Esses cuidados são oferecidos para o paciente e a respectiva família no momento em que a equipe médica identifica que não existem mais possibilidades para a cura da doença. Nesse caso, esconde-se o prognóstico da família, e o foco do tratamento é a qualidade de vida do paciente.
b) Pelo fato de já ter sido definida a ausência de resolução do caso, orientações como extravasar os sentimentos por meio de atividades prazerosas, exercícios físicos, saídas com os amigos, música ou leitura são contraindicadas, pois trarão maior quadro de depressão aos pacientes.
c) O estresse e a depressão podem estar ligados ao agravamento de uma série de doenças, todas elas interligadas, de alguma forma, à ativação excessiva e prolongada do eixo hipotálamo-hipofisário. No caso de pacientes que enfrentam uma doença sem terapêutica curativa disponível, o estresse é intenso e contínuo, piorando uma doença para a qual já não há tratamento. Nesses casos, recomenda-se a eutanásia.
d) A fisioterapia apresenta um conjunto de recursos que integram os cuidados paliativos, atuando tanto na melhoria da sintomatologia quanto na qualidade de vida do paciente. No entanto, a efetividade da respectiva atuação é restrita ao ambiente hospitalar e depende da evolução do quadro clínico.
e) Ao se tratar de pacientes terminais, há grande necessidade de se estabelecer limites entre a melhor qualidade possível de vida e o prolongamento desta. Sendo assim, o acompanhamento multidisciplinar é importante, pois implica esclarecer que nenhuma profissão consegue englobar todos os aspectos relacionados ao tratamento de pacientes terminais.

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Questões de Fisioterapia

1

Q1105244 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Qual dos seguintes conjuntos de déficits de movimento é mais comumente associado à OA do quadril?
- a) Adução do quadril, flexão do quadril.
- b) Rotação interna do quadril, extensão do quadril.
- c) Flexão do quadril, rotação externa do quadril.
- d) Abdução do quadril, rotação interna do quadril.
- e) Flexão e extensão do quadril.
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2

Q1105243 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Um jovem de 19 anos sofreu um acidente de carro, que resultou em uma fratura na parte proximal do úmero direito. O paciente apresenta dormência da parte superior lateral do braço e incapacidade de abduzir o braço.
Qual dos seguintes músculos provavelmente foi afetado por essa lesão nervosa?
- a) Redondo menor.
- b) Supraespinal.
- c) Subescapular.
- d) Redondo maior.
- e) Infraespinal.
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3

Q1105242 • Fisioterapia • Fisioterapia Neurológica • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Um homem de 45 anos se queixa de dor aguda abaixo da perna direita, que piora ao sentar-se e tossir. Ele também apresenta um pouco dedormência na área. O fisioterapeuta testa a sensação na parte lateral da região da cоха.
Qual das seguintes raízes nervosas está sendo testada?
- a) L1 e L2
- b) L2 e L3
- c) L4 e L5
- d) S1 e S2
- e) S3 e S4
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4

Q1105241 • Fisioterapia • Fisioterapia Neurológica • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Um trabalhador do setor de almoxarifado estava realizando a organização de seu setor quando uma estante de aço caiu sobre a sua perna direita. Durante avaliação do fisioterapeuta o mesmo nega qualquer dor nas costas ou problemas com a outra perna. No exame, apresenta sensação reduzida no topo do pé direito e no lado lateral da parte inferior da perna, junto com uma incapacidade de realizar dorsiflexão do pé direito, resultando em um pé caído.
Qual das seguintes lesões nervosas está mais provavelmente envolvida?
- a) Nervo femoral.
- b) Nervo tibial.
- c) Nervo fibular comum.
- d) Nervo fibular profundo.
- e) Nervo fibular superficial
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5

Q1105240 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Considerando uma idosa de 76 anos, sedentária, tabagista, com histórico de quedas e de fraturas prévias, menopausa aos 51 anos e que faz uso de corticoides nos últimos 10 anos para dores articulares intensas, foi observada uma densitometria óssea com T-Score de coluna lombar de -2.6DP e T-Score de colo do fêmur de -1.8DP. A idosa ainda apresenta hipercifose torácica e protusão de cabeça e relata dor torácica quando realiza flexão do tronco. IMС: 27,9.

Baseado no caso clínico descrito acima, analiseas assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - Essa paciente apresenta valores de T-Score da coluna lombar indicativo de osteoporose, e osvalores referentes ao colo do fêmur indicam osteopenia.
II - Os aspectos físicos apresentados no caso clínico são característicos das alterações encontradas em pacientes com osteoporose, como: dores torácicas, espasmos musculares paravertebrais e instabilidade postural causada pela postura anteriorizada.
III - Entre os fatores de risco do caso clínico para osteoporose podemos citar sexo feminino, sedentarismo, tabagismo, uso de corticoide e idade avançada.
- a) I, II e III estão corretas.
- b) I e III estão corretas
- c) somente a III está correta.
- d) I e II estão corretas
- e) somente a II está correta.
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6

Q1105239 • Fisioterapia • Fisioterapia em Traumato Ortopedia e Reumatologia • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Analise as assertivas abaixo sobre a fibromialgia e classifique-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
I - A fibromialgia é corretamente caracterizada como uma síndrome de dor musculoesqueléticadifusa, associada à fadiga, insônia, distúrbiosfuncionais e psiquiatricos.
II - Na etiopatogenia da doença os pacientes apresentam alteração no processamento da dor crônica no Sistema Nervoso Central (SNC) com alodínia, hiperalgesia e dor persistente, tendo oaumento da norepinefrina como potencial fator causal da alteração na interpretação da dor.
III - A fibromialgia é uma doença sistêmica adquirida, que acomete tanto crianças e adolescentes, quanto adultos e idosos, os quais exibem anormalidades metabólicas, neuroendócrinas e imunológicas.
IV - Para diagnóstico da fibromialgia ainda não existe um critério bem definido, por isso utilizado um critério de classificação da fibromialgia, baseado no índice de dor generalizada e escala de gravidade dos sintomas.
V - Na fibromialgia, a fisioterapia por meio de exercícios de aeróbicos consegue reduzir a dor, a fadiga, a depressão e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORREТА:
- a) V, F, F, V, V.
- b) V, V, V, V, V.
- c) F, F, F, F, F.
- d) V, V, F, V, V.
- e) F, F, V, F, F.
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7

Q1105238 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
É comprovado cientificamente em todo mundo que a ventilação não invasiva (VNI) pode ser usada no tratamento da insuficiência respiratória de diferentes etiologias. Porém, durante a pandemia do COVID 19, muitos questionamentos surgiram diante desse novo desafio, considerando a aplicabilidade, dosagem, tempo de terapia e exposição dos profissionais de saúde envolvidos na terapia. Portanto, muitos pesquisadores no mundo todo juntaram esforços, adicionando e discutindo as melhores evidências e assim direcionaram o uso da NIV no cenário pandêmico da COVID 19.
Sobre o uso da VNI no paciente com desconforto respiratório com COVID-19, assinale a alternativa CORRETА:
- a) Dever ser realizado um teste com VNI de 3 а 6 horas.
- b) Em VNI realizadas em ventiladores mecânicos de ramo duplo, deve-se usar filtro de barreira acoplado e máscaras não ventiladas.
- c) Dever ser realizado um teste com VNI de 6 a 10 horas.
- d) Em VNI realizadas em ventiladores mecânicos de ramo duplo deve-se usar filtro de barreira acoplado e máscaras ventiladas.
- e) Todas as opções anteriores (a, b, c e d) estão erradas.
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8

Q1105237 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
O posicionamento em pronação acordada parece seguro e é uma estratégia simples que pode ser empregada, associada ou não a ventilação não invasiva/cânula nasal de alto fluxo, na maioria dos cenários clínicos. Há evidências de estudos observacionais e metaanálises relatando o uso da posição pronaprecocemente em pacientes acordados com insuficiência respiratória para melhorar o nível de oxigenação e o prognóstico a curto prazo em pacientes na COVID-19. No entanto, diferentes critérios devem ser analisados com cuidadopara determinar a elegibilidade do paciente para a pronação ativa.
Sobre o uso da pronação com o paciente acordado com COVID-19, analise as assertivas abaixo, em seguida marque a opção CORREТА:

I - Considera-se posição prona acordada se o paciente for capaz de girar o corpo e ajustar a posição independentemente, após precisar de fração inspiratória de oxigênio (FiO2) ≥ 28% para alcançar saturação de oxigênio de 92 a 96% e suspeita de COVID-19.

II - Considera-se posição prona acordada se o paciente for capaz de girar o corpo e ajustar a posição independentemente, após precisar de suporte respiratório básico para alcançar saturação de oxigênio de 92 a 96% e confirmação de COVID-19.

III - Frequência respiratória igual ou maior que 35 rpm é uma contraindicação relativa para a pronação acordada; após colocar o paciente em pronação acordada deve-se monitorar a saturação de oxigênio por 15 minutos e se estiver entre 92 e 96% sem nenhum desconforto respiratório visível, deve-se continuar processo de pronação.

IV - Desconforto respiratório com PaO2 igual ou maior que 45 mmHg é uma contraindicação absoluta para a pronação acordada; após colocar o paciente em pronação acordada deve-se monitorar a saturação de oxigênio por 15 minutos e se estiver entre 88 e 92% se houver risco de insuficiência respiratória hipercápnica, sem nenhum desconforto respiratório visível, deve-se continuar processo de pronação.
- a) As assertivas I e III estão certas
- b) As assertivas II e IV estão erradas
- c) As assertivas III e IV estão certas
- d) AS assertivas I e II estão erradas
- e) Todas as opęões anteriores (a, b, ce d) estão erradas
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9

Q1105236 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
M.B.S., 35 anos, sexo masculino, peso: 108kg, altura: 178 cm, solteiro e enfermeiro, apresentou tosse seca, febre não aferida e dispneia progressiva por 5 dias, evoluindo para os mínimos esforços. Paciente evoluiu com dessaturação (86-88%), com necessidade ascendente de oxigênio suplementar, sendo indicada intubação orotraqueal e vaga de UTI. Ficou internado por 16 dias na UTI, onde recebeu RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. Após estabilização do quadro, evoluiu com desmame ventilatório e extubação, sem intercorrências. Foi transferido para a enfermaria e, após 2 dias na enfermaria e recebeu alta hospitalar, com encaminhamento ao setor de fisioterapia respiratória ambulatorial. Durante a avaliação fisioterapêutica no ambulatório, o paciente queixava-se de dispneia aos mínimos esforços, o que tem limitado as suas atividades rotineiras (escala de avaliação da dispneia modificada Medical Research Concil -mMRC=4). Aoexame: apresenta padrão respiratório misto, FR: 20 rpm, FC: 84 bpm, SpO2: 92% em ar ambiente, PA: 140x80 mmHg, AP: sompulmonar reduzido globalmente, sem ruídosadventícios. Relata fadiga de MMII, o que o limita de caminhar mais do que 100 metros e irao mercado. Manovacuometria: - PImáx = -84 cmH2O (67,40% do predito); PEmáx = 120 cmH2O (86,20% do predito). Teste de campo incremental Shuttle - Distância percorrida: 380 metros ao total, Nível 6 - 1,35m/s - 4,86Km/h.

Sobre a reabilitação deste paciente, assinale V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, escolha a alternativa correta:

( ) Para garantir a segurança durante a realização dos exercícios, a monitorização da pressão arterial sistêmica, frequência cardíaca e da oximetria, além da percepção subjetiva de esforço avaliadas antes, durante e após o exercício são importantes.

( ) Deve-se realizar a titulação de oxigênio, considerando a necessidade de manutenção de SpO2 > 97% em ar ambiente.

( ) O treinamento muscular inspiratório é essencial para a redução da dispneia, melhora da performance no teste de campo e desobstrução brônquica, necessárias no caso do paciente.

( ) Os exercícios aeróbicos podem ser úteis e auxiliar na melhora do condicionamento cardiorrespiratório.

( ) Devido ao importante grau de dispneia, exercícios resistidos são contraindicados neste momento, mas poderão ser utilizados como recursos auxiliares em longo prazo.
- a) F, V, F, V, F
- b) V, F, F, V, V
- c) F, F, V, V, F
- d) V, F, F, V, F
- e) V, F, V, V, F
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10

Q1105235 • Fisioterapia • Fisioterapia Respiratória • UNIFAP • UNIFAP • Fisioterapeuta • 2022
Analise as assertivas abaixo, considerando a fisiopatologia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19).
I. O SARSCoV-2, vírus que causa a COVID-19, é um parasita celular obrigatório, que se liga ao receptor da enzima conversora de angiotensina-2 (ECA2) para entrar nas células alveolares do tipo I e II.

II. Como a ECA1 funciona como um receptor transmembrana para o SARS-CoV-2, sua expressão reduz, o que causa um desbalanço no sistema renina-angiotensina-aldosterona.

III. Com a redução da disponibilidade de ECA1, há menor conversão de angiotensina 2 em seus metabólitos, incluindo a angiotensina (1 a 7), o que predispõe à ocorrência de processos inflamatórios.

IV. A "cytokine storm" ou tempestade de citocinas está associada à hiper-ativação do sistema imune, que ocorre entre o terceiro e quinto dia, em todos os indivíduos que têm o contato com o vírus.Este fator justifica agravidade da doença.

V. O processo inflamatório nas células alveolares é capaz de reduzir a produção de surfactante, além de dificultar as trocas gasosas na membrana alvéolo-pulmonar. Em consequência, à princípio,pode haver edema e distúrbio da relação V/Q e, em longo prazo, fibrose pulmonar.

De acordo com as assertivas, é CORRETO afirmar que:
- a) Todas estão incorretas
- b) I e V estão corretas
- c) I e II estão corretas
- d) II e V estão incorretas
- e) III e IV estão incorretas
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