Mulher, 69 anos, refere história recente de ganho de peso, sonolência diurna,...

Mulher, 69 anos, refere história recente de ganho de peso, sonolência diurna, intolerância ao frio, perda de memória e dores musculares. É hipertensa e dislipidêmica e faz uso de losartana e atorva...

Q694184 • Medicina • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019

Mulher, 69 anos, refere história recente de ganho de peso, sonolência diurna, intolerância ao frio, perda de memória e dores musculares. É hipertensa e dislipidêmica e faz uso de losartana e atorvastatina. Na avaliação clínica, apresenta-se em bom estado geral, bradicárdica, com pele fria e seca, cabelos secos e frágeis, e hiporreflexia tendinosa.

Na avaliação diagnóstica complementar com exames subsidiários, é mais provável que se encontre(m)

a) T3 elevado.
b) TSH elevado.
c) captação de iodo bastante elevada pela tireoide.
d) TSH normal e T4 livre elevado.
e) T4 total baixo e T4 livre elevado.

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Questões de Medicina

1

Q1137915 • Medicina • Clínica Médica Humana • Marinha • CAP • Praça da Marinha • 2025
Assinale a opção que não corresponde às causas clínicas da desidratação.
- a) Queimaduras.
- b) Doenças metabólicas (diabetes mellitus, insuficiência suprarrenal).
- c) Diminuição das perdas insensíveis de água.
- d) Diarreia e vômitos.
- e) Aspiração gástrica ou intestinal.
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2

Q1137906 • Medicina • Neurologia • Marinha • CAP • Praça da Marinha • 2025
Lentidão do movimento, cabeça inclinada para frente, modificações na deambulação, tremores na cabeça e nas mãos, face inexpressiva, rigidez muscular são características clínicas da:
- a) epilepsia.
- b) miastenia gravis.
- c) doença de Huntington.
- d) esclerose Múltipla.
- e) doença de Parkinson.
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3

Q1137843 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto, é correto afirmar:
- a) o duplo bloqueio deve ser recomendado quando a parturiente atinge 6 cm de dilatação.
- b) a deambulação e a posição ereta no primeiro estágio do trabalho de parto não demonstram redução na duração do trabalho de parto e na necessidade de anestesia epidural.
- c) a hidroterapia deve ser iniciada na fase latente do parto e contraindicada se houver bolsa rota.
- d) pacientes submetidas a duplo bloqueio têm fetos mais propensos à acidose e com menores índices de Apgar no nascimento.
- e) a analgesia de condução pode levar à hipotensão materna, que, quando grave, pode reduzir o fluxo placentário a ponto de determinar alterações na cardiotocografia.
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4

Q1137842 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla monocoriônica, o conhecimento da corionicidade é essencial para guiar o aconselhamento do casal e o manejo dessas gestações.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.
- a) A ausência do sinal do lambda no segundo ou no terceiro trimestres é considerada evidência de monocorionicidade.
- b) O rastreamento bioquímico das anomalias cromossômicas apresenta maior sensibilidade que nas únicas.
- c) A presença de mais de um saco gestacional e um septo espesso entre eles tem acurácia próxima de 100% para a identificação de gestações dicoriônicas.
- d) O segundo trimestre é o melhor período para determiná-la.
- e) A discordância de crescimento fetal ocorre com uma diferença de 200 g entre os fetos e/ou diferença entre as circunferências abdominais maior que 10 mm.
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5

Q1137841 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente de 32 anos, G2P1, com 10 semanas de gestação, vai à consulta relatando melhora de náuseas e discreto corrimento amarronzado. Nega dor ou sangramento ativo. Ao exame ginecológico, colo fechado, sem sangramento visível. Foi solicitada ultrassonografia vaginal, que mostrou saco gestacional de 2,5 cm e embrião medindo 8 mm, sem batimentos ao doppler.

Qual o diagnóstico mais provável e a conduta correta a ser tomada no momento?
- a) Abortamento completo; conduta expectante.
- b) Erro de data, gestação evolutiva; aguardar uma semana e repetir US.
- c) Abortamento inevitável; indicar curetagem imediata.
- d) Abortamento retido; conduta ativa ou expectante.
- e) Abortamento incompleto; manejo medicamentoso.
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6

Q1137840 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
As malformações congênitas são responsáveis por aproximadamente 4% das mortes de crianças em todo o mundo. Sua frequência gira em torno de 3%.

Quanto ao diagnóstico ou à conduta no pré-natal, assinale a alternativa correta.
- a) A amniocentese pode ser realizada a partir de doze semanas de gestação.
- b) A translucência nucal aumentada associa-se exclusivamente a aneuploidias.
- c) Em achados de ventriculomegalia cerebral e calcificações periventriculares, deve-se indicar a biópsia de vilo corial.
- d) A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre, associada a testes bioquímicos, é capaz de alcançar 80% de taxas de detecção da síndrome de Down.
- e) Salvo em casos específicos, o parto via vaginal é preferível na grande maioria das malformações fetais.
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7

Q1137839 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menino,12 anos de idade, filho de pai com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento há 2 meses, foi avaliado por ser contato domiciliar: não apresentava sintomas, a radiografia de tórax foi normal e a dosagem sanguínea de interferon gama (IGRAs) negativa. Após 2 meses da avaliação, foi diagnosticado com pneumonia em segmento do lobo superior direito. Foi medicado com amoxicilina e reavaliado para tuberculose: baciloscopia de escarro negativa e PPD = 22 mm.
De acordo com o quadro apresentado, deve ser medicado com
- a) rifampicina + izoniazida + pirazinamida + etambutol (RHZE 150/75/400/275 mg/kg).
- b) rifampicina 10 mg/kg.
- c) isoniazida 5 a 10 mg/kg.
- d) izoniazida 5 a 10 mg/kg + rifampicina 10 mg/kg.
- e) rifampicina + isoniazida + pirazinamida (RHP 15/10/35 mg/kg).
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8

Q1137838 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menina, 4 anos de idade, apresenta febre medida em 38 a 38,9 ºC, há 4 dias. É medicada com dipirona 3 a 4 vezes ao dia. Queixa de cefaleia e dor nos membros. Hoje aceitou um pouco de leite e vomitou, não evacuou e urinou em pouca quantidade. A mãe notou manchas vermelhas em face e tórax.
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada, anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm, TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s) obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
- a) Grupo B; hemograma completo; 1.200 mL de soro de hidratação oral em 6 horas.
- b) Grupo B; hemograma completo; 600 mL de soro de hidratação oral em 4 a 6 horas, de acordo com reavaliação clínica e resultado do hematócrito, internação hospitalar.
- c) Grupo C; hemograma completo, dosagem de transaminases, ureia, creatinina, gasometria, sódio, potássio, magnésio; 20 mL/kg de soro fisiológico 0,9%, IV, internação em leito de observação por, no mínimo, 24 horas.
- d) Grupo D; hemograma completo, hemocultura, dosagem de transaminases, glicemia, ureia, creatinina, amilase, gasometria, realizar radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome; 20 mL/kg de soro fisiológico, IV, em 20 minutos em leito de UTI.
- e) Grupo C; hemograma completo, dosagem de albumina sérica e transaminases; 10mL/kg de soro fisiológico 0,9%,IV, em leito de internação por, no mínimo, 48 horas.
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9

Q1137837 • Medicina • Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Os sintomas músculos-esqueléticos podem se desenvolver durante as infecções virais. São agentes associados com artrites autolimitadas:
- a) chikungunya e coronavírus MERS-Cov.
- b) influenza A e coronavírus Sars-VCov-2.
- c) eritrovírus B19 e hepatite B.
- d) influenza B e hepatite C.
- e) influenza A e hepatite C.
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10

Q1137836 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Recém-nascido por parto cesárea, com idade gestacional de 37 semanas e 4 dias, pesou 2.900g, mediu 49 cm e Apgar 8/9.A mãe apresentava diabetes gestacional controlada e bolsa rota há 8 horas, tipagem sanguínea O Rh positivo e o bebê B Rh positivo Coombs direto negativo. Não apresentou hipoglicemia, e, com 23 horas de vida, apresentou icterícia com BT 10 mg/dL. Ficou em fototerapia e recebeu alta no 4° dia de vida com BT 8 mg/dL, em aleitamento materno exclusivo, com retorno agendado para avaliação no 6° dia de vida. Na avaliação, o peso era 3.000 g, BT 13 mg/dL, Hb 12 g/dL e Ht 38%, reticulócitos 15%.
A conduta indicada para o quadro é
- a) suplementação com fórmula láctea para ganho de peso e retorno em 2 dias para nova avaliação.
- b) prescrição de banho de sol por 10 minutos, antes das 8 horas, e após às 16 horas.
- c) prescrição de probióticos para incrementar o ciclo entero-hepático.
- d) retornar para avaliação com 10 dias de vida.
- e) internação para realizar fototerapia intensiva.
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