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Os sinais de alarme cirúrgico do recém-nascido, de dispneia e cianose, são sinais e sin...

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Q832452 | Medicina, Gastroenterologia, Prefeitura de Balneário Camboriú SC Médico Gastroenterologista Pediátrico, Prefeitura de Balneário Camboriú SC, 2021

Os sinais de alarme cirúrgico do recém-nascido, de dispneia e cianose, são sinais e sintomas comuns a várias malformações congênitas que levam a suspeita diagnóstica de algumas doenças, como por exemplo, da Atresia de Esôfago.
Neste caso, o mecanismo fisiopatológico que desencadeia esses sinais e sintomas, está relacionado a:

a) Persistência da circulação fetal no período pós natal com desvio do sangue da circulação esquerda/direita com diminuição da saturação de O2 da hemoglobina e aumento de CO₂.
b) Aspiração de saliva e/ou leite para a árvore tráqueo brônquica levando a bronco espasmo e asfixia com diminuição da hematose pulmonar.
c) Persistência do ducto arterial e do forame oval no período pós natal, levando a persistência da circulação fetal após o nascimento, com desvio de sangue da circulação direita para a esquerda.
d) Substituição do parênquima pulmonar por tecido pulmonar não funcionante sem comunicação com a árvore tráqueo brônquica.
e) Compressão do pulmão pelo conteúdo abdominal herniado pelo orifício diafragmático e desvio do mediastino e ictus cordis independente do grau de hipoplasia pulmonar.

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1 Q834818 | Medicina, Gastroenterologia, Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência, IESES, 2021

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta com a idade e em locais com baixa condição socioeconômica. A HDA é responsável por 1 internação a cada 10.000 adultos por ano e a sua mortalidade varia de 10-14%.
É correto afirmar sobre a etiologia da HDA: I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas.
A sequência correta é:

a) As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
c) Apenas a assertiva III está correta.
d) Apenas as assertivas I e II estão corretas.

3 Q60010 | Medicina, Gastroenterologia

Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve

a) realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.
b) solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.
c) realizar uma ultrassonografia endoscópica.
d) recomendar a reavaliação com EDA após um ano.
e) NDA

5 Q60009 | Medicina, Gastroenterologia

Homem, 55 anos, comparece ao consultório médico com queixa de dor epigástrica recorrente com irradiação para região lombar superior esquerda, que alivia parcialmente com antiespasmódico. Refere, acompanhando o quadro, perda do apetite, episódios frequentes de náuseas e emagrecimento de 15 kg em um ano. Nos últimos 3 meses, refere flatulência intensa e evacuação com fezes volumosas, mal cheirosas e que flutuam na água. Antecedentes: etilismo há 38 anos e diabetes mellitus diagnosticado há 5 meses. Exame físico: regular estado geral, emagrecido, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Abdome: plano, doloroso à palpação profunda, com massa palpável em epigástrio, fixa, de bordas mal definidas, com aproximadamente 15 cm de diâmetro.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

a) Neoplasia de cólon ascendente.
b) Carcinoma de vesícula biliar.
c) Adenocarcinoma de estômago.
d) Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas.
e) Pseudocisto pancreático.

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