Um homem de 65 anos, previamente hígido, é diagnosticado com meningite bacteriana adquirida na comunidade. É iniciado tratamento empírico com ampicilina, ceftriaxona e vancomicina. No segundo dia Listeria monocytogenes é identificada como o agente causal. A conduta mais adequada é
✂️ A) manter a mesma medicação.
✂️ B) suspender todos antibióticos e introduzir cefepima.
✂️ C) manter apenas ampicilina e acrescentar gentamicina.
✂️ D) manter apenas vancomicina.
✂️ E) suspender todos antibióticos e introduzir cloranfenicol e um aminoglicosídeo.
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Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, portador de fibrilação atrial crônica, faz uso de varfarina 7,5 mg ao dia. Há 10 dias passou a utilizar cefalexina para tratamento de erisipela em membro inferior direito. Procura atendimento médico por aparecimento de hematomas e equimoses nos braços. Assintomático e sem outros achados propedêuticos. Relata que o último controle do tempo de protrombina foi colhido há cerca de 30 dias, e o INR estava em 2,1. Após sua admissão, foi coletado tempo de protrombina, que evidenciou INR = 11,2.
✂️ A) plasma fresco e complexo protrombínico.
✂️ C) ácido épsilon-aminocaproico.
✂️ D) vitamina K, 5 mg via oral, e coletar novo TP em 12 a 24 horas.
✂️ E) plasma fresco congelado.
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Paciente do sexo masculino, 78 anos, encontra-se internado em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica. A cirurgia foi eletiva, transcorreu sem intercorrências e, no pós-operatório, não foram detectadas anormalidades infecciosas. No quinto dia após a cirurgia, o paciente passou a apresentar confusão mental, déficit de atenção, sonolência diurna e falta de sono no período noturno, além de labilidade emocional. Acredita estar em um cativeiro após ter sido raptado e que precisa urgentemente retornar para sua casa.
✂️ A) depressão, devendo ser tratado com citalopram.
✂️ B) transtorno bipolar, devendo ser tratado com lítio.
✂️ C) delirium , devendo ser tratado com midazolam.
✂️ D) delirium, devendo ser tratado com haloperidol.
✂️ E) depressão, devendo ser tratado com anafranil.
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