A identificação e isolamento do Helicobacter pylori (HP) proporcionou um grande ...

Questão de Medicina da banca Prefeitura de Balneário Camboriú SC (2021). Confira a resolução completa abaixo:

Q834789•
Medicina•
Gastroenterologia•
Prefeitura de Balneário Camboriú SC•
Médico Gastroenterologista•
2021

A identificação e isolamento do Helicobacter pylori (HP) proporcionou um grande desenvolvimento nos conhecimentos acerca da úlcera péptica e seu tratamento com potentes antissecretores ácidos e erradicação da infecção pelo Helicobacter pylori.
Entretanto ainda apresenta complicações, sendo a mais frequente a:

Degeneração maligna inicialmente com metaplasia e evolução para adenocarcinoma gástrico.

Perfuração gástrica com extravasamento de líquido digestivo para a cavidade abdominal e peritonite.

Obstrução intrínseca do arco duodenal por estenose cicatricial devido à contração da parede intestinal no processo de cicatrização.

Esôfago de Barret com metaplasia da mucosa do esôfago terminal.

Hemorragia digestiva alta manifestada por melena, hematêmese ou por perda de sangue oculto nas fezes.

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Q834818•
Medicina•
Gastroenterologia•
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Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência•
2021

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta com a idade e em locais com baixa condição socioeconômica. A HDA é responsável por 1 internação a cada 10.000 adultos por ano e a sua mortalidade varia de 10-14%.
É correto afirmar sobre a etiologia da HDA: I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas.
A sequência correta é:

As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

Apenas a assertiva III está correta.

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

Q60003•
Medicina•
Gastroenterologia

Homem, 29 anos, é submetido a exame de colonoscopia em investigação de diarreia, febre e cólicas abdominais. A descrição do laudo da colonoscopia revela: presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.

O laudo, associado à clínica apresentada, é altamente sugestivo de

Q60010•
Medicina•
Gastroenterologia

Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve

realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.

solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.

realizar uma ultrassonografia endoscópica.

recomendar a reavaliação com EDA após um ano.

NDA

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