A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condiç...

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, au...

Q834818 • Medicina • Gastroenterologia • IESES • Prefeitura de Palhoça SC Médico Clinico Geral Emergência • 2021

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta com a idade e em locais com baixa condição socioeconômica. A HDA é responsável por 1 internação a cada 10.000 adultos por ano e a sua mortalidade varia de 10-14%.
É correto afirmar sobre a etiologia da HDA: I. Doença Ulcerosa Péptica: São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori. II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas. III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico. IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas.
A sequência correta é:

a) As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
b) Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
c) Apenas a assertiva III está correta.
d) Apenas as assertivas I e II estão corretas.

🚀 Desbloqueie a explicação completa

Veja comentários detalhados e resoluções exclusivas para entender o gabarito desta questão.

Criar conta grátis

Ingrid Nunes EQUIPE
13/08/2025 • 01:01

Gabarito: d)

A questão aborda a etiologia da hemorragia digestiva alta (HDA). Vamos analisar cada assertiva:

I. Doença Ulcerosa Péptica: Esta assertiva está correta. A doença ulcerosa péptica, que inclui úlceras gástricas e duodenais, é uma causa comum de HDA. As úlceras gástricas estão frequentemente associadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), enquanto as úlceras duodenais estão mais relacionadas à infecção por Helicobacter pylori.

II. Síndrome de Mallory-Weiss: Esta assertiva também está correta. A síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por lacerações na mucosa na junção gastroesofágica, geralmente causadas por vômitos repetidos, e é uma causa conhecida de HDA.

III. Cobblestoning: Esta assertiva está incorreta. O termo 'cobblestoning' é usado para descrever a aparência da mucosa em doenças como a doença de Crohn, e não está associado diretamente com HDA.

IV. Esta assertiva está incorreta. Embora a hipertensão portal seja uma causa de HDA, a afirmação de que 90% dos casos de HDA estão associados a hipertensão portal e 20% são devido à ruptura de varizes esofagogástricas é exagerada e não reflete a distribuição típica das causas de HDA.

Portanto, apenas as assertivas I e II estão corretas.

Questões sobre Gastroenterologia

1

Q60003 • Medicina • Gastroenterologia
Homem, 29 anos, é submetido a exame de colonoscopia em investigação de diarreia, febre e cólicas abdominais. A descrição do laudo da colonoscopia revela: presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.

O laudo, associado à clínica apresentada, é altamente sugestivo de
- a) adenocarcinoma de cólon.
- b) doença de Crohn.
- c) infecção pelo HIV.
- d) amebíase intestinal.
- e) linfoma intestinal.
2

Q60010 • Medicina • Gastroenterologia
Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve
- a) realizar polipectomia gástrica por via endoscópica.
- b) solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário.
- c) realizar uma ultrassonografia endoscópica.
- d) recomendar a reavaliação com EDA após um ano.
- e) NDA
3

Q60002 • Medicina • Gastroenterologia
Mulher, 62 anos, ex-tabagista e hipertensa de longa data, refere que há cinco meses apresenta, ao subir ladeira íngrime, dor retroesternal, em aperto, de moderada intensidade, sem irradiação, que cessa com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial acima de 175 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 12,5 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. Não apresenta comorbidades e os exames de função renal e eletrólitos são normais.

Atualmente assintomática e sem novos episódios de dor na última semana. A melhor opção terapêutica, além do início de AAS, neste momento, é
- a) acrescentar alfabloqueador.
- b) associar betabloqueador ao tratamento.
- c) aumentar a dose da clortalidona.
- d) associar enalapril ao tratamento.
- e) trocar a losartana por alisquireno.
4

Q60006 • Medicina • Gastroenterologia
Em relação ao esôfago de Barret, é correto afirmar:
- a) acomete predominantemente os 2/3 superiores do esôfago.
- b) o tratamento de escolha deve ser feito com antagonista do receptor H2 da histamina.
- c) os fatores de risco mais importantes para a condição são tabagismo e alcoolismo.
- d) é um marcador de alto risco para carcinoma espinocelular do terço distal do esôfago.
- e) é uma condição que predispõe ao adenocarcinoma de esôfago.
5

Q833929 • Medicina • Gastroenterologia • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Médico Proctologista • 2021
A Retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acometem predominantemente a camada mucosa do cólon.
O tratamento cirúrgico de urgência deve ser considerado em todas as alternativas abaixo, exceto:
- a) Megacólon tóxico.
- b) Perfuração intestinal.
- c) Hemorragia colorretal maciça.
- d) Displasia de baixo grau em mucosa plana.
- e) RCU grave com piora da condição clínica apesar do tratamento clínico, ou nenhuma melhora significativa após 48-96 horas de tratamento médico adequado.
6

Q60001 • Medicina • Gastroenterologia
Homem, 55 anos, etilista de longa data, com ingestão de cerca de 100 mL de etanol por dia, há 5 anos apresenta episódios de dor epigástrica pós-prandial, acompanhada por vômitos. Refere que há 1 ano notou melhora do quadro, mas passou a apresentar diarreia crônica e perda de peso, procurando assistência médica. Exame físico: paciente emagrecido, descorado, anictérico, com pele seca e descamativa; abdome sem alterações à palpação. Realizado teste de gordura fecal que foi positivo.

Assinale a alternativa que apresenta o exame que mais conrtribuirá para a confirmação diagnóstica etiológica.
- a) Endoscopia digestiva alta.
- b) Colonoscopia.
- c) Tomografia do abdome superior.
- d) Teste da D-xilose.
- e) Enteroscopia com cápsula endoscópica.
7

Q60009 • Medicina • Gastroenterologia
Homem, 55 anos, comparece ao consultório médico com queixa de dor epigástrica recorrente com irradiação para região lombar superior esquerda, que alivia parcialmente com antiespasmódico. Refere, acompanhando o quadro, perda do apetite, episódios frequentes de náuseas e emagrecimento de 15 kg em um ano. Nos últimos 3 meses, refere flatulência intensa e evacuação com fezes volumosas, mal cheirosas e que flutuam na água. Antecedentes: etilismo há 38 anos e diabetes mellitus diagnosticado há 5 meses. Exame físico: regular estado geral, emagrecido, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Abdome: plano, doloroso à palpação profunda, com massa palpável em epigástrio, fixa, de bordas mal definidas, com aproximadamente 15 cm de diâmetro.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
- a) Neoplasia de cólon ascendente.
- b) Carcinoma de vesícula biliar.
- c) Adenocarcinoma de estômago.
- d) Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas.
- e) Pseudocisto pancreático.
8

Q58445 • Medicina • Gastroenterologia • CESPE CEBRASPE • HUB • Médico Infectologista
Julgue o item a seguir, referente a diarreia.

No Brasil, as causas mais prevalentes de diarreia crônica são enteroparasitoses, desnutrição proteico-energética primária, alergia à proteína do leite de vaca, doença celíaca e síndrome do intestino irritável.
- a) Certo
- b) Errado
9

Q58444 • Medicina • Gastroenterologia • CESPE CEBRASPE • HUB • Médico Infectologista
Um homem com 62 anos de idade procurou assistência médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também, diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses. No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa corporal de 15 kg/m2, com leve dor à palpação profunda da região epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL), TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L), lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a 186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de pancreatite crônica.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal causa associada a esse diagnóstico clínico é a litíase biliar.
- a) Certo
- b) Errado
10

Q835110 • Medicina • Gastroenterologia • Prefeitura de Balneário Camboriú SC • Médico Gastroenterologista • 2021
Assinale a alternativa correta em relação a semiologia da dor nas doenças do aparelho gastrointestinal, de dor abdominal e/ou dor irradiada.
- a) A dor da colecistite é em faixa no abdome superior e pode irradiar-se para a escápula esquerda.
- b) A dor da esofagite é em queimação e pode irradiar-se para o braço esquerdo e para as costas.
- c) A dor ulcerosa é difusa e pode irradiar-se para os flancos.
- d) A pancreatite aguda tem uma dor em cólica que irradia para os flancos.
- e) A dor da apendicite inicia-se na fossa ilíaca direita e se irradia para região peri umbilical.

Mais questões de Medicina →

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condiç...

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, au...

Reportar erro em questao

🚀 Desbloqueie a explicação completa

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Reportar erro em questao

Busca no Site