A insuficiência adrenal secundária consiste na hipofunção adrenal decorrente ...

A insuficiência adrenal secundária consiste na hipofunção adrenal decorrente da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Os sintomas são os mesmos que para a doença de Addison como fadiga, fr...

Q834991 • Medicina • Endocrinologia • IESES • Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral • 2021

A insuficiência adrenal secundária consiste na hipofunção adrenal decorrente da falta do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Os sintomas são os mesmos que para a doença de Addison como fadiga, fraqueza, perda ponderal, náuseas, vômitos e diarreia, mas geralmente com menos hipovolemia. O diagnóstico é clínico e por meio de achados laboratoriais, incluindo concentrações plasmáticas baixas de ACTH e cortisol. O tratamento depende da causa, mas geralmente contém hidrocortisona.
É correto afirmar sobre ACTH:

a) Pacientes com pan-hipo-hipo-hiperfisarismo têm função tireoidiana e gonadal deprimida e diabetes.
b) Pacientes que recebem corticoides por > 4 semanas podem apresentar secreção insuficiente de ACTH durante estresse metabólico para estimular as adrenais a produzirem quantidades inadequadas de corticoides, ou podem apresentar adrenais hipertróficas que não respondem ao ACTH.
c) A produção inadequada de ACTH também pode resultar da incapacidade do hipotálamo em estimular a produção hipofisária de ACTH, que algumas vezes é denominada insuficiência adrenal terciária.
d) O teste com CRH pode ser utilizado para diferenciar causas hipotalâmicas e hipofisárias, e sempre é empregado na prática clínica.

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Questões sobre Endocrinologia

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Q1130320 • Medicina • Endocrinologia • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
Nos sintomas de hipertireoidismo podemos encontrar a tempestade tireoidiana, sobre este tema analise as alternativas e assinale a incorreta:
- a) A tempestade tireoidiana é diagnosticada pelos sintomas e achados do exame físico de uma pessoa. A pessoa é tratada com medicamentos utilizados para tratar hipertireoidismo e com medidas para tratar complicações (por exemplo, febre e alteração no nível de consciência), normalmente em uma unidade de enfermaria.
- b) A tempestade tireoidiana também pode causar febre, fraqueza extrema, agitação, alterações de humor, confusão, consciência alterada (inclusive coma) e aumento do fígado com icterícia leve (coloração amarelada da pele e nos brancos dos olhos).
- c) A tempestade tireoidiana geralmente é causada por hipertireoidismo não tratado ou inadequadamente tratado que pode ser desencadeada por infecção, lesão, cirurgia, diabetes mal controlado, gravidez ou parto, ou outras formas de esforço.
- d) A tempestade tireoidiana também pode ocorrer quando os medicamentos que estãosendo usados para tratar os problemas da tireoide são interrompidos. Isso é raro em crianças.
- e) A tempestade tireoidiana, que é uma hiperatividade repentina e extrema da tireoide, é uma emergência de risco à vida. Todas as funções do corpo são aceleradas chegando a concentrações perigosamente elevadas. Um esforço grave no coração pode levar a batimentos cardíacos irregulares com risco à vida (arritmia), pulsação extremamente acelerada e choque.
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Q1130319 • Medicina • Endocrinologia • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
As causas mais comuns de hipertireoidismo são:
I - Doença de Graves.
II - Bócio multinodular tóxico.
III - Tireoidite.
IV - Nódulo tóxico individual.
Assinale a alternativa correta:
- a) I, II e IV.
- b) III e IV.
- c) I, II e III.
- d) I e III.
- e) I, II, III e IV.
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3

Q1130318 • Medicina • Endocrinologia • FAU • Prefeitura de Foz do Jordão PR • Médico Clínico Geral 20H e 40H • 2023
O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a correta:

I - A doença de Graves é a causa mais comum do hipertireoidismo.
II - A frequência cardíaca e a pressão arterial podem aumentar, os ritmos cardíacos podemestar alterados e a pessoa pode suar excessivamente, sentir nervosismo e ansiedade, ter dificuldade para dormir, perder peso sem estar tentando e evacuar com mais frequência.
III - Os exames de sangue podem confirmar o diagnóstico.
IV - Normalmente, o metimazol ou a propiltiouracila conseguem controlar o hipertireoidismo.
- a) I, II e IV.
- b) II, III e IV.
- c) I, II e III.
- d) I, II, III e IV.
- e) III e IV.
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4

Q1123116 • Medicina • Endocrinologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Endocrinologista • 2026
A compreensão do mecanismo de retroalimentação (feedback) do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide é indispensável para a correta interpretação dos exames laboratoriais na prática clínica.

Assinale a alternativa correta sobre esse controle fisiológico.
- a) A TBG (globulina ligadora de tiroxina) controla diretamente a secreção de TRH (hormônio liberador de tireotropina) e TSH (hormônio estimulador da tireoide), conforme sua concentração plasmática.
- b) O aumento dos níveis livres de T3 e T4 exerce feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise, reduzindo a secreção de TRH e TSH.
- c) A secreção de TSH (hormônio estimulador da tireoide) ocorre de forma independente dos níveis circulantes de T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) livres.
- d) O T3 (triiodotironina) estimula diretamente a hipófise, aumentando a secreção de TSH (hormônio estimulador da tireoide) circulante.
- e) O TSH (hormônio estimulador da tireoide) atua diretamente no hipotálamo, estimulando a liberação de TRH (hormônio liberador de tireotropina).
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5

Q1123115 • Medicina • Endocrinologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Endocrinologista • 2026
Assinale a alternativa correta sobre a regulação neuroendócrina da puberdade e da pulsatilidade do GnRH.
- a) A proteína MKRN3 (proteína makorin tipo 3) estimula a secreção de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas).
- b) A puberdade resulta de perda completa do feedback negativo.
- c) Neurônios KNDy, que coexpressam kisspeptina, neurocinina B e dinorfina, participam da regulação da pulsatilidade do GnRH.
- d) Adrenarca é obrigatória antes da gonadarca.
- e) Leptina atua diretamente nos neurônios de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas).
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6

Q1123114 • Medicina • Endocrinologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Endocrinologista • 2026
Para o diagnóstico de Síndrome Metabólica, o paciente deve apresentar pelo menos três critérios.

Assinale a alternativa que apresenta apenas parâmetros e valores que preenchem corretamente os critérios diagnósticos.
- a) Circunferência abdominal > 102 cm para mulheres; Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; HDL-c < 40 mg/dL para mulheres.
- b) Triglicerídeos ≥ 200 mg/dL; Pressão arterial ≥ 140/90 mmHg; LDL-c > 130 mg/dL.
- c) Circunferência abdominal ≥ 88 cm para homens; HDL-c < 35 mg/dL para homens; Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL.
- d) Hemoglobina Glicada ≥ 5,7%; triglicerídeos ≥ 130 mg/dL; Circunferência abdominal ≥ 94 cm para mulheres.
- e) Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL; triglicerídeos ≥ 150 mg/dL; Pressão arterial ≥ 130/85 mmHg.
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Q1123113 • Medicina • Endocrinologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Endocrinologista • 2026
Mulher de 37 anos apresenta obesidade centrípeta, estrias violáceas, fraqueza muscular proximal, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 de início recente. Nega uso de glicocorticoides.

Qual exame é uma opção adequada para rastreamento inicial da síndrome de Cushing?
- a) Cortisol livre urinário de 12 horas diurnas
- b) Cortisol salivar à meia-noite e às 06 horas da manhã.
- c) Cortisol sérico basal.
- d) Teste de supressão com 1 mg de dexametasona à noite.
- e) ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) plasmático.
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8

Q1123112 • Medicina • Endocrinologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Endocrinologista • 2026
Homem de 48 anos, com carcinoma diferenciado da tireoide de baixo risco, submetido a tireoidectomia total e radioiodoterapia. Encontra-se em uso de levotiroxina, com anticorpos anti-tireoglobulina negativos e ultrassonografia cervical sem alterações.

Qual valor de tireoglobulina suprimida é compatível com excelente resposta ao tratamento?
- a) < 0,2 ng/mL.
- b) < 0,5 ng/mL.
- c) < 1,0 ng/mL.
- d) < 2,0 ng/mL.
- e) < 2,5 ng/mL.
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9

Q1123111 • Medicina • Endocrinologia • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Endocrinologista • 2026
Homem de 65 anos, independente, sem comorbidades relevantes, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hemoglobina glicada (HbA1c) inicial de 8,3%.
Assinale a alternativa mais adequada, considerando uma meta glicêmica individualizada, razoável e menos intensiva para idoso saudável
- a) HbA1c < 6,0%.
- b) HbA1c < 7,0%.
- c) HbA1c < 7,5%.
- d) HbA1c < 8,0%.
- e) HbA1c < 8,5%.
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Q1122849 • Medicina • Endocrinologia • AMEOSC • Prefeitura de São Miguel do Oeste SC • Edital n 1 • 2026
O manejo da cetoacidose diabética articula a reposição de volume, a insulinoterapia e a correção eletrolítica em sequência definida, cuja inversão ou omissão expõe o paciente a complicações graves e à falsa impressão de resolução. Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta.
- a) A insulinoterapia deve ser iniciada de imediato, antes da reposição volêmica, mesmo diante de potássio sérico inferior a 3,3 mEq/L no paciente.
- b) O tratamento da cetoacidose diabética inclui a reposição volêmica, a insulinoterapia intravenosa e a correção do potássio conforme a monitorização sérica.
- c) A resolução da cetoacidose é definida pela normalização isolada da glicemia, ainda que persistam a acidose metabólica e a cetonemia elevada do paciente grave.
- d) O bicarbonato de sódio está indicado de rotina nos episódios de cetoacidose diabética, à revelia do valor do pH arterial aferido no paciente.
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