O Acolhimento com Classificação de Risco é uma ferramenta utilizada para orga...

O Acolhimento com Classificação de Risco é uma ferramenta utilizada para organização dos fluxos, baseada em critérios visando priorizar os atendimentos aos usuários conforme o grau de prioridade, a...

Q840426 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CPCON • Prefeitura de Tenório PB Técnico de Enfermagem • 2020

O Acolhimento com Classificação de Risco é uma ferramenta utilizada para organização dos fluxos, baseada em critérios visando priorizar os atendimentos aos usuários conforme o grau de prioridade, atentando para a criticidade do quadro de saúde / doença. Nesse contexto, dos protocolos abaixo qual é utilizado para sistematizar o fluxo de atendimento em serviços de urgência e emergência?

a) Protocolo de Maharatma.
b) Protocolo de Manchester.
c) Protocolo de Brian.
d) Protocolo de Edmond.
e) Protocolo de Washington.

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Questões sobre Processo de Enfermagem

1

Q1088054 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Enfermagem
O alcoolismo é uma doença progressiva, caracterizada pela ingestão repetida de bebidas alcóolicas.Os pacientes apresentam dificuldade de abstenção e controle, sendo geralmente hospitalizados por disfunções metabólicas, digestivas e gastrintestinais. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

A tomada de decisão para a escolha de um diagnóstico NANDA requer o levantamento de dados e informações do paciente, a correlação dos grupos de sinais com a sua definição, as características definidoras e os fatores relacionados.
- a) Certo
- b) Errado
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2

Q1086408 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Enfermagem • 2021
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Uma senhora de 71 anos de idade, pesando 73 kg e com 1,53 m de altura, foi admitida em uma clínica médica com insuficiência cardíaca congestiva, apresentando dispneia, fadiga e edema no tornozelo. Queixava-se de dificuldades para dormir, tendo que utilizar dois travesseiros, se sentia muito inchada e não estava se alimentando bem devido à falta de apetite. O exame físico revelou sons respiratórios diminuídos e finos estertores na base dos dois pulmões, presença de terceira bulha cardíaca (B₃), temperatura de 37,2 ºC, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 150/64 mm Hg. Os exames laboratoriais de interesse foram: albumina: 1,82 g/dL; hemoglobina: 11,5 g/dL; hematócrito: 34%; e SaO2: 89%. Como terapia medicamentosa, foram prescritos enalapril, furosemida, digoxina e oxigênio suplementar.

Considerando esse caso clínico, assim como o planejamento da assistência de enfermagem, julgue o item que se segue.
Nesse caso, devem-se incluir intervenções relacionadas à terapia nutricional, cabendo uma dieta de alto teor proteico, hipossódica, oferecida em intervalos menores e frequentes, além de restrição hídrica.
- a) Certo
- b) Errado
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3

Q1086407 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Enfermagem • 2021
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Uma senhora de 71 anos de idade, pesando 73 kg e com 1,53 m de altura, foi admitida em uma clínica médica com insuficiência cardíaca congestiva, apresentando dispneia, fadiga e edema no tornozelo. Queixava-se de dificuldades para dormir, tendo que utilizar dois travesseiros, se sentia muito inchada e não estava se alimentando bem devido à falta de apetite. O exame físico revelou sons respiratórios diminuídos e finos estertores na base dos dois pulmões, presença de terceira bulha cardíaca (B₃), temperatura de 37,2 ºC, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 150/64 mm Hg. Os exames laboratoriais de interesse foram: albumina: 1,82 g/dL; hemoglobina: 11,5 g/dL; hematócrito: 34%; e SaO2: 89%. Como terapia medicamentosa, foram prescritos enalapril, furosemida, digoxina e oxigênio suplementar.

Considerando esse caso clínico, assim como o planejamento da assistência de enfermagem, julgue o item que se segue.
O acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais dos pulmões é um dos fatores causais do diagnóstico troca de gases prejudicada a ser incluído no plano de assistência dessa paciente.
- a) Certo
- b) Errado
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4

Q1086406 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Enfermagem • 2021
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Uma senhora de 71 anos de idade, pesando 73 kg e com 1,53 m de altura, foi admitida em uma clínica médica com insuficiência cardíaca congestiva, apresentando dispneia, fadiga e edema no tornozelo. Queixava-se de dificuldades para dormir, tendo que utilizar dois travesseiros, se sentia muito inchada e não estava se alimentando bem devido à falta de apetite. O exame físico revelou sons respiratórios diminuídos e finos estertores na base dos dois pulmões, presença de terceira bulha cardíaca (B₃), temperatura de 37,2 ºC, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 150/64 mm Hg. Os exames laboratoriais de interesse foram: albumina: 1,82 g/dL; hemoglobina: 11,5 g/dL; hematócrito: 34%; e SaO2: 89%. Como terapia medicamentosa, foram prescritos enalapril, furosemida, digoxina e oxigênio suplementar.

Considerando esse caso clínico, assim como o planejamento da assistência de enfermagem, julgue o item que se segue.
A terapia farmacológica instituída tem o objetivo de reduzir a carga de trabalho do coração, sendo o enalapril um bloqueador de receptor de angiotensina; a furosemida, um diurético tiazídico; e a digoxina, um digitálico.
- a) Certo
- b) Errado
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5

Q1086405 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Enfermagem • 2021
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Uma senhora de 71 anos de idade, pesando 73 kg e com 1,53 m de altura, foi admitida em uma clínica médica com insuficiência cardíaca congestiva, apresentando dispneia, fadiga e edema no tornozelo. Queixava-se de dificuldades para dormir, tendo que utilizar dois travesseiros, se sentia muito inchada e não estava se alimentando bem devido à falta de apetite. O exame físico revelou sons respiratórios diminuídos e finos estertores na base dos dois pulmões, presença de terceira bulha cardíaca (B₃), temperatura de 37,2 ºC, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 150/64 mm Hg. Os exames laboratoriais de interesse foram: albumina: 1,82 g/dL; hemoglobina: 11,5 g/dL; hematócrito: 34%; e SaO2: 89%. Como terapia medicamentosa, foram prescritos enalapril, furosemida, digoxina e oxigênio suplementar.

Considerando esse caso clínico, assim como o planejamento da assistência de enfermagem, julgue o item que se segue.
O diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído deve ser levantado nesse caso, tendo como evidências clínicas a presença de 3.ª bulha cardíaca, dispneia, fadiga e edema no tornozelo.
- a) Certo
- b) Errado
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6

Q1073286 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • ISET • Prefeitura de Retirolândia BA • Enfermeiro • 2024
Em um hospital de referência, uma enfermeira é designada para acompanhar um paciente de 56 anos diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2, admitido com úlcera no pé direito infectada. Durante a avaliação, observa-se lesão ulcerada com bordas irregulares, exsudato purulento e sinais de celulite circundante. O paciente relata dificuldade para seguir o plano alimentar e omitiu doses de insulina nos últimos dias devido a esquecimento. A glicemia capilar no momento do atendimento é de 315 mg/dL. O médico prescreve antibioticoterapia, cuidados locais da ferida e controle rigoroso da glicemia. A enfermeira inicia a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) com foco no plano terapêutico, considerando a necessidade de promover adesão ao tratamento. Qual deve ser a intervenção prioritária do enfermeiro para garantir a eficácia do plano de cuidados neste caso?
- a) Garantir a administração de insulina prescrita no hospital e encaminhar o paciente ao nutricionista para ajustes no plano alimentar.
- b) Acompanhar a evolução da ferida diariamente, assegurando troca de curativos apenas quando saturados para reduzir custos.
- c) Fornecer ao paciente orientações sobre cuidados básicos com a ferida e encaminhá-lo para revisão médica em uma semana.
- d) Realizar curativos diários com solução antisséptica e verificar a adesão do paciente ao uso correto da insulina e à dieta recomendada.
- e) Prescrever uso de antibióticos orais para infecção, enquanto monitora periodicamente a glicemia no ambiente hospitalar.
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7

Q1073282 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • ISET • Prefeitura de Retirolândia BA • Enfermeiro • 2024
Um paciente de 58 anos, diabético e hipertenso, apresenta ferida ulcerada infectada no pé direito. Durante a avaliação no pronto-socorro, a equipe de enfermagem observa sinais de infecção local (hiperemia, edema e exsudato purulento), além de febre de 38,5°C. O paciente relata que há três semanas foi orientado a procurar atendimento, mas negligenciou a gravidade do quadro. Feridas em pacientes diabéticos são preocupantes devido ao risco de evolução para infecção generalizada ou necessidade de amputação. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda uma abordagem interdisciplinar com foco em controle glicêmico, antibióticos e cuidados locais rigorosos. Com base na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), qual é a intervenção prioritária nesse caso?
- a) Realizar limpeza da ferida com solução salina, iniciar antibioticoterapia tópica e orientar o paciente sobre a importância do controle glicêmico.
- b) Encaminhar o paciente imediatamente para avaliação cirúrgica, considerando o risco elevado de amputação devido à presença de infecção.
- c) Controlar a glicemia com insulina de ação rápida e iniciar antibioticoterapia intravenosa, avaliando sinais de infecção sistêmica.
- d) Aplicar curativo oclusivo com pomada antimicrobiana e programar consultas regulares para monitoramento da evolução da ferida.
- e) Administrar analgésico oral para aliviar a dor e orientar repouso absoluto, aguardando estabilização do quadro infeccioso.
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8

Q1068624 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • VUNESP • EsFCEx • Especialidade Enfermagem • 2025
Com base na Resolução Cofen n° 736/2024, que dispõe sobre a implementação do processo de enfermagem em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de enfermagem, associe cada etapa do processo de enfermagem a seguir às ações ou atividades de enfermagem que a caracterizam.

1. Avaliação de enfermagem
2. Planejamento de enfermagem
3. Implementação de enfermagem
4. Evolução de enfermagem
5. Diagnóstico de enfermagem

( ) Coleta de dados subjetivos e objetivos, inicial e contínua, relacionados à saúde da pessoa, da família, da coletividade e de grupos especiais, realizada mediante auxílio de técnicas e instrumentos validados, para a obtenção de informações sobre as necessidades do cuidado de enfermagem e saúde relevantes para a prática.
( ) Identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde que representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de enfermagem e saúde da pessoa, da família, da coletividade ou de grupos especiais.
( ) Priorização de diagnósticos de enfermagem, determinação de resultados, quantitativos e/ou qualitativos, esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde e tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais para o desenvolvimento de um plano assistencial direcionado à pessoa, à família, à coletividade, a grupos especiais, e compartilhado com os sujeitos do cuidado e a equipe de enfermagem e saúde.
( ) Realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento assistencial, pela equipe de enfermagem, por meio da colaboração e comunicação contínua, inclusive com a checagem quanto à execução da prescrição de enfermagem, respeitando os documentos emanados pelo Conselho Federal e Conselhos Regionais de Enfermagem quanto à competência técnica de cada profissional.
( ) Avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, da família, da coletividade e de grupos especiais, permitindo a análise e a revisão de todo o processo de enfermagem.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
- a) 4, 5, 2, 3, 1.
- b) 1, 5, 2, 3, 4.
- c) 1, 2, 5, 3, 4.
- d) 4, 5, 3, 2, 1.
- e) 1, 2, 3, 4, 5.
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9

Q1056317 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CONSULPLAN • SESPA PA • Técnico em Enfermagem • 2023
A Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) é destinada à reabilitação imediata do cliente após a saída da sala de cirurgia. É considerado cuidado do técnico em enfermagem na SRPA:
- a) Monitorar sinais vitais, dor e nível de consciência.
- b) Conferir medicações do carro de parada e sua data de validade.
- c) Passar sonda vesical de demora, caso o cliente apresente bexigoma.
- d) Administrar, em caso de dor, analgésicos não prescritos pelo médico.
- e) Realizar tricotomia em torno da região em que foi realizada a cirurgia.
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10

Q1056316 • Enfermagem • Processo de Enfermagem • CONSULPLAN • SESPA PA • Técnico em Enfermagem • 2023
Para realizar a sondagem vesical de demora, são necessários os seguintes materiais:
- a) Luva estéril; gaze estéril; xilocaína gel; seringa de 20 ml; água destilada; sonda Foley; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
- b) Luva de procedimento; gaze estéril; xilocaína gel; seringa de 20 ml; água destilada; sonda uretral; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
- c) Luva estéril; gaze estéril; xilocaína gel; seringa de 20 ml; soro fisiológico 0,9%; sonda Foley; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
- d) Luva estéril; gaze estéril; xilocaína gel; estetoscópio; seringa de 3 ml; atadura; água destilada; sonda Foley; coletor sistema aberto; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
- e) Luva de procedimento; gaze estéril; estetoscópio; xilocaína gel; seringa de 20 ml; água destilada; sonda Foley; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
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