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Depois de passar por uma situação de estresse agudo, um jovem de 14 anos de idade apresentou quadro de enurese, hálito cetônico, fadiga, visão...


Depois de passar por uma situação de estresse agudo, um jovem de 14 anos de idade apresentou quadro de enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal. O jovem buscou atendimento de emergência, e lá se constatou que ele apresentava glicemia de 305 mg/dL, cetonemia e acidose metabólica. Após acompanhamento e realização de exames de avaliação dos índices glicêmicos, ele recebeu a confirmação de diabetes melito tipo 1 (DM1). Os últimos valores laboratoriais indicaram glicemia aleatória de 215 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7%. Ele estava acompanhado da mãe e se mostrava bem interessado em conhecer formas de controlar a doença. Agora, em consulta em uma unidade de saúde, ele aguarda as orientações da enfermeira responsável, para iniciar o tratamento medicamentoso.
Considerando a situação hipotética apresentada e as diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento do DM1, julgue o item subsequente.
Considerando-se os últimos dados laboratoriais, cabe a orientação de uso inicial de insulinoterapia, porém, futuramente, caso o jovem consiga adesão nutricional e pratique regularmente exercícios físicos, a insulinoterapia poderá ser substituída por tratamentos com hipoglicemiantes orais.

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  • Marcos de Castro
    Marcos de Castro
    31/12/1969 • 21:00
    Gabarito: b)

    De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), o tratamento inicial e fundamental é a insulinoterapia. No caso do jovem de 14 anos com DM1 e glicemia de 305 mg/dL, a orientação correta é o uso de insulina para controlar os níveis de glicose no sangue.

    Os hipoglicemiantes orais não são indicados para o tratamento do DM1, pois essa condição é caracterizada pela deficiência absoluta de insulina, o que torna necessário o uso de insulina exógena para o controle da glicemia.

    Portanto, a afirmação de que a insulinoterapia poderá ser substituída por tratamentos com hipoglicemiantes orais no futuro não está de acordo com as diretrizes de tratamento do DM1.
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