Questões Fisioterapia Fisioterapia Respiratória

Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção ...

Responda: Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambient...


1Q840807 | Fisioterapia, Fisioterapia Respiratória, Residência Multiprofissional Fisioterapia, HUB, CESPE CEBRASPE, 2020

Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH2O; pressão de platô 30 cmH2O; PEEP 10 cmH2O; FIO2 65%; e SpO2 96%. Relação PaO2/FIO2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
O ? (delta) pressórico (drive pressure) observado é um fator de risco para o aumento da morbimortalidade.
  1. ✂️
  2. ✂️

💬 Comentários

Confira os comentários sobre esta questão.
Rodrigo Ferreira
Por Rodrigo Ferreira em 31/12/1969 21:00:00
Gabarito: a) O delta pressórico, também conhecido como drive pressure, é a diferença entre a pressão de platô e a PEEP durante a ventilação mecânica. Ele reflete a pressão efetivamente aplicada aos pulmões para realizar a ventilação.

No caso apresentado, a pressão de platô é 30 cmH2O e a PEEP é 10 cmH2O, portanto o delta pressórico é 20 cmH2O (30 - 10). Valores elevados de delta pressórico, geralmente acima de 15 cmH2O, estão associados a maior risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador e aumento da morbimortalidade em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), como é o caso do paciente com COVID-19 e insuficiência respiratória.

A literatura médica, incluindo estudos publicados e diretrizes, indicam que o controle do delta pressórico é fundamental para a proteção pulmonar durante a ventilação mecânica. Portanto, um delta pressórico de 20 cmH2O é considerado elevado e representa um fator de risco para pior desfecho clínico.

Assim, a afirmação de que o delta pressórico observado é um fator de risco para aumento da morbimortalidade está correta, confirmando o gabarito oficial e a resposta mais comentada.
⚠️ Clique para ver os comentários

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo

Ver comentários
Utilizamos cookies e tecnologias semelhantes para aprimorar sua experiência de navegação. Política de Privacidade.