Uma mulher de 35 anos é encaminhada para admissão em UTI, após complicação de...

Uma mulher de 35 anos é encaminhada para admissão em UTI, após complicação de parto, relacionado à ausência de pré-natal e detecção de trombocitopenia e presença de miomas uterinos durante o períod...

Q846468 • Enfermagem • Enfermagem em UTI • CPCON • Prefeitura de Sapé PB Enfermeiro • 2020

Uma mulher de 35 anos é encaminhada para admissão em UTI, após complicação de parto, relacionado à ausência de pré-natal e detecção de trombocitopenia e presença de miomas uterinos durante o período de parto, com descrição também de atonia uterina. A enfermeira da UTI, ao atendê-la, depara-se com o seguinte quadro clínico:
A paciente apresenta nível de consciência alterado e confuso; pele fria, úmida e pegajosa com coloração pálida e cianótica; frequência cardíaca aumentada (148 bpm) e hipotensão arterial (PA=80x50). O diagnóstico de enfermagem prioritário foi Estado de Choque e precisa de cuidados imediatos. Nessa perspectiva, é essencial que o enfermeiro reconheça os indicadores empíricos de que tipo de choque se trata.
Marque a alternativa CORRETA, em relação ao referido caso clínico:

a) Trata-se, possivelmente, de um choque hipovolêmico por se considerar que na paciente houve considerados sangramentos durante e após o parto, devido à trombocitopenia e atonia uterina.
b) Trata-se, possivelmente, de um choque neurogênico por se considerar que a paciente está confusa e com nível de consciência alterado, quadro bem marcante no puerpério imediato de quem não fez pré-natal e não está aceitando bem a condição do parto.
c) Trata-se, possivelmente, de um choque cardiogênico por considerar que havia um problema de leucocitose, trombocitopenia e diminuição da pressão arterial com aumento de FC, o que de fato marca bem o quadro dessa mulher adulta.
d) Trata-se, possivelmente, de um choque cardiogênico por se considerar apenas o aumento da FC, para o qual essa característica é determinante para o tipo de choque, por isso não há que suspeitar de outros tipos de choques.
e) Trata-se, possivelmente, de um choque séptico por haver alterações significativas no hemograma devido à ausência de pré-natal e, por isso, há risco de sepse.

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Matheus Fernandes EQUIPE
07/01/2025 • 08:57

Gabarito: a)

O quadro clínico apresentado pela paciente sugere um choque hipovolêmico. O choque hipovolêmico ocorre devido à perda de volume sanguíneo, levando a uma diminuição da pressão arterial e, consequentemente, a uma diminuição da perfusão de órgãos vitais.

No caso da paciente em questão, os indicadores empíricos que apontam para um choque hipovolêmico são:
- Sangramentos durante e após o parto, devido à trombocitopenia e atonia uterina, levando à perda de volume sanguíneo.
- Frequência cardíaca aumentada (148 bpm) e hipotensão arterial (PA=80x50), que são sinais de tentativa do corpo em compensar a diminuição do volume sanguíneo.

Portanto, a alternativa correta é a letra a), pois os sintomas apresentados pela paciente são mais compatíveis com um choque hipovolêmico devido à perda de volume sanguíneo decorrente dos sangramentos durante e após o parto.

Questões sobre Enfermagem em UTI

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Q1088572 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Técnico em Enfermagem
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Um homem de quarenta e sete anos de idade deu entrada em uma unidade de pronto- socorro após sofrer trauma automobilístico. O paciente chegou acompanhado de uma equipe de atendimento especializado pré-hospitalar que, após empregar as medidas de avaliação primária, fez imobilização cervical completa e controle ventilatório com máscara facial. Na admissão, foi realizada avaliação do paciente e confirmado traumatismo craniencefálico (TCE). Após algumas horas, o paciente evoluiu com perda da consciência (escore 5 na escala de coma de Glasgow) e instabilidade hemodinâmica.

Considerando o caso clínico acima apresentado e os cuidados devidos em casos de trauma, julgue os itens

Os parâmetros utilizados na escala de coma de Glasgow envolvem capacidade de resposta pupilar e respostas verbal e motora. No caso descrito, o escore identificado é considerado moderado.
- a) Certo
- b) Errado
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Q1085888 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • MS CONCURSOS • SAP SP • Enfermeiro • 2018
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A pressão de perfusão cerebral (PPC) é definida como a diferença entre a pressão arterial média (PAM) e a pressão venosa jugular (PVJ). Como essa última é difícil de ser medida e é influenciada pela PIC, a PVJ geralmente é substituída pela PIC na avaliação da PPC.

Há um aumento na mortalidade ou sequelas neurológicas quando a PPC cai abaixo de quanto?
- a) 100 mmHg
- b) 90 mmHg
- c) 80 mmHg
- d) 70 mmHg
- e) 60 mmHg
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3

Q1085884 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • MS CONCURSOS • SAP SP • Enfermeiro • 2018
Quando há confirmação do quadro de sepse, deve-se entrar com os pacotes de 3 e 6 horas, conforme necessidade e indicação ao paciente. Sendo assim, analise as afirmativas seguintes e responda o que se pede:

I - No pacote de 3 horas, a coleta de lactato arterial deve ser imediatamente encaminhada ao laboratório, a fim de se evitar resultado falso positivo, devendo ter resultado deste exame em 30-60 minutos.
II - No pacote de 3 horas, deve ser realizada coleta de duas hemoculturas de sítios distintos, conforme rotina específica do hospital, e culturas de todos os outros sítios pertinentes, antes da administração do antimicrobiano. Caso não seja possível a coleta destes exames antes da primeira dose, a administração de antimicrobianos não deverá ser postergada.
III - No pacote de 6 horas, administra-se vasopressores para pacientes que permaneçam com pressão arterial média (PAM) abaixo de 65 mmHg (após a infusão de volume inicial), sendo a adrenalina a droga de primeira escolha.
IV - No pacote de 6 horas, é fundamental garantir pressão de perfusão, enquanto se continua a reposição volêmica. Contudo, o vasopressor não pode ser iniciado em veia periférica, enquanto se providencia o acesso venoso central.
V - No pacote de 6 horas, a hiperlactatemia residual isolada, sem outros sinais clínicos de hipoperfusão ou má evolução, não necessariamente precisa ser tratada.

Está correto o que se afirma somente nos itens:
- a) I, II e III.
- b) I, II e V.
- c) II, III e IV.
- d) II, IV e V
- e) III, IV e V.
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4

Q1085883 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • MS CONCURSOS • SAP SP • Enfermeiro • 2018
Dentre as disfunções ameaçadoras à vida, em decorrência da presença de resposta desregulada à infecção, que um paciente pode apresentar ao procurar um pronto atendimento, existe uma que o protocolo do Instituto Latino America de Sepse-ILAS diz ser fundamental no diferencial do quadro de sepse. Qual?
- a) Taquicardia > 140bpm
- b) Bradicardia < 50bpm
- c) Hiperlactatemia
- d) Temperatura abaixo de 36º C
- e) Anúria
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5

Q1085882 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • MS CONCURSOS • SAP SP • Enfermeiro • 2018
A gasometria arterial é um exame invasivo que mede as pressões parciais de oxigênio e gás carbônico, incluindo o pH, obtidos através de uma amostra de sangue. Um pH normal não indica necessariamente a ausência de um distúrbio ácido-básico, pois pode ter ocorrido compensação. Sendo assim, analise as seguintes afirmativas sobre a técnica de coleta de sangue arterial e responda o que se pede:

I - O local ideal, de primeira escolha, para coleta é a artéria femural, por possuir um grosso calibre.
II - Ao escolher a artéria radial como local de coleta deve se realizar o teste de Allen, a fim de avaliar a permeabilidade arterial das artérias radial e ulnar, antes de realizar a punção.
III - Quando a circulação está preservada no local da artéria radial, indica boa permeabilidade arterial, teste de Allen negativo, indicativo de inexistência de qualquer impedimento à punção.
IV - A amostra de sangue deve ser analisada logo que colhida ou até 24 horas após a coleta, uma vez que refrigerada a -4 ºC.
V - Se o paciente foi aspirado, recebeu fisioterapia respiratória ou passou por modificações nos parâmetros ventilatórios, deve-se aguardar no mínimo 30 minutos para realizar a coleta.
VI - Ao coletar o sangue arterial, dependente do local, deve-se comprimir por, no mínimo, 5 minutos.

Estão corretas somente as afirmativas:
- a) I, II, V e VI.
- b) I, II, III e IV.
- c) II, IV, V e VI.
- d) II, V e VI.
- e) II, IV e VI.
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6

Q1084885 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Técnico em Enfermagem
📖 Texto associado ▼

Julgue os itens acerca da atenção à saúde materno- infantil.

Na UTI neonatal, o recém- nascido prematuro, com peso inferior a 1.250 g, deve receber, como cuidados essenciais, higiene corporal diária e o monitoramento de oximetria, de frequência cardíaca, de glicemia e da medida antropométrica.
- a) Certo
- b) Errado
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7

Q1084636 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • CESPE CEBRASPE • DEPEN • Enfermagem
Com relação a distúrbio hidroeletrolítico, distúrbio acidobásico, insuficiência respiratória e ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem.

Os casos de alcalose respiratória geralmente são brandos. O tratamento dessa condição consiste em remover a causa da hipoventilação por meio de ventilação artificial com respiradores mecânicos.
- a) Certo
- b) Errado
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8

Q1056185 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • CONSULPLAN • SESPA PA • Auditoria em Serviços de Saúde • 2023
A participação de uma equipe de enfermagem em atividades cirúrgicas, somada ao inadequado controle de qualidade nos sistemas de desinfecção e esterilização do material e tecidos cirúrgicos (campos, compressas e aventais), também é um importante meio de transmissão de doenças infecciosas no ambiente hospitalar especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), um ambiente bastante propício à ocorrência de infecções relacionadas à assistência em saúde por diversos motivos. Sobre o ambiente de UTI, analise as afirmativas a seguir.

I. Os pacientes se encontram habitualmente em estado crítico, com seus mecanismos de imunidade comprometidos, tornando-os suscetíveis a infecções.

II. Concentram-se muitos doentes com infecções leves, geralmente por micro-organismos não resistentes, dificultando, dessa forma, infecções cruzadas, caso não haja mecanismos adequados de barreira implementados.

III. Há pacientes submetidos a inúmeros e frequentes procedimentos invasivos tanto diagnósticos quanto terapêuticos, sem os quais não sobreviveriam. Tais procedimentos, no entanto, criam portas de entrada para os micro-organismos da própria microbiota destes pacientes e do ambiente.

Está correto o que se afirma em
- a) I, II e III.
- b) II, apenas.
- c) III, apenas.
- d) I e III, apenas.
- e) II e III, apenas.
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9

Q1055938 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • CONSULPLAN • MPE PA • Auxiliar de Enfermagem • 2022
Considerando que o Balanço Hídrico (BH) é uma ferramenta muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo de responsabilidade da enfermagem a sua execução e elaboração, analise as afirmativas a seguir.

I. O cálculo das perdas insensíveis é realizado individualmente de acordo com peso do paciente; sudorese; respiração; presença de tecido com queimadura; e, uso de ventilação mecânica. Lesões pós-operatorias supurativas e drenagens cavitárias não devem aumentar as perdas insensíveis.
II. Deve-se realizar o monitoramento do balanço hídrico do paciente, com observação e registro da quantidade de líquidos administrados e eliminados pelo paciente, com exceção da transfusão de hemocomponentes.
III. Para o fechamento do BH, deve-se somar as quantidades administradas e subtrair as quantidades eliminadas.
IV. Fezes devem ser anotadas após pesagem das fraldas o mais rapidamente após serem retiradas do paciente.
V. São consideradas como entradas/ganhos: dietas orais, por CNG, CNE, ostomias. Ingestão de água; sucos; chás; e, sopas. Terapia medicamentosa como soros, medicações com diluição; e, NPP.

Está correto o que se afirma apenas em
- a) I e III
- b) II, IV e V.
- c) III, IV, e V.
- d) I, III, IV e V.
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10

Q1055932 • Enfermagem • Enfermagem em Uti • CONSULPLAN • MPE PA • Auxiliar de Enfermagem • 2022
Frequentemente é indicada a monitorização da pressão arterial sistêmica invasiva, através da inserção de um cateter em uma artéria periférica, por meio de punção percutânea, conectado a um transdutor de pressão, a fim obter a monitorização da pressão arterial sistêmica (sistólica, diastólica e média). O auxiliar de enfermagem, enquanto membro da equipe de saúde, exerce cuidados nessa área sob supervisão do enfermeiro. São considerados cuidados de enfermagem aos pacientes portadores dessa monitorização invasiva, EXCETO:
- a) Manter o frasco de SF 0,9% na bolsa com pressurização a 300 mmHg (adulto e pediátrico).
- b) Manter nivelado o diafragma do transdutor na altura do 5º espaço intercostal e linha hemiclavicular.
- c) Caso haja suspeita de obstrução do cateter, não lavar o cateter com SF0,9% por meio de pressão. Nesse caso, deve-se tentar primeiramente a aspiração; se não for obtido sucesso, pode-se remover o cateter.
- d) Calibrar (zerar) o sistema, fechando o three ways distal em direção para o cliente e, ainda, abrir para o ambiente. Acionar o dispositivo de calibragem do monitor, conforme as instruções do equipamento. Após calibração, liberar o transdutor para o cliente e fechar para ambiente.
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