O abdome agudo não traumático é uma situação frequente nos serviços de emergência que requer rápida abordagem e precisão nas condutas para otimizar a ação em diferentes tratamentos. Pode ter características benignas, como casos de dispepsia, bem como implicar em situações de intensa gravidade e por vezes fatais, como nas situações de isquemia mesentérica.
a) No abdômen agudo inflamatório há sinais e sintomas de processo inflamatório intraabdominal, diverticulite, abscesso intraabdominal, peritonite, apendicite, colecistite aguda, pancreatite aguda, doença inflamatória pélvica. Neste tipo de abdômen um sinal característico é o de Gersuny no qual identifica-se massa moldável que recupera a forma lentamente após palpação é sugestivo de fecaloma.
b) No abdômen agudo perfurativo ocorre a perfuração do tubo digestivo, levando a comunicação com a cavidade peritoneal, úlcera péptica, diverticulite, neoplasia gastrintestinal perfurada, amebíase, febre tifoide, divertículos do cólon. A principal característica é dor localizada tipo lancinante com rápida irradiação para todo o abdome, além de náuseas e vômitos, distensão abdominal e ruídos hidroaéreos reduzidos ou abolidos. Neste tipo de abdômen identifica-se o Sinal de Blumberg.
c) O paciente vítima de abdômen agudo apresenta comumente dois sinais observáveis ao exame físico: Sinal de Cullen: equimose (mancha arroxeada) na região periumbilical e o Sinal de Gray-Turner: equimose (manchas arroxeadas) na região dos flancos, dorsal.
d) No abdômen agudo hemorrágico há acúmulo de sangue na cavidade peritoneal, ruptura do baço, de aneurisma de aorta abdominal, de cisto de ovário hemorrágico, gravidez ectópica rota, necrose tumoral, endometriose, cisto ovariano hemorrágico. Caracteriza-se por dor abdominal aguda difusa, podendo ser acompanhada de melena, enterorragia, sinais de irritação peritoneal e de choque hipovolêmico. Neste tipo de abdômen identifica-se o Sinal de Jobert.
e) No abdômen agudo vascular ocorre isquemia visceral, provocando interrupção do trânsito gastrintestinal, trombose mesentérica, torção do omento, isquemia intestinal, torção de pedículo de cisto ovariano, infarto esplênico, entre outros. As manifestações são dor aguda e difusa, às vezes em pontadas, distensão abdominal, vômitos e fezes com presença de sangue com odor e características de necrose, sinais de choque e presença de claudicação abdominal.