A coluna vertebral tem a função de dar estabilidade
e segurança para que as extremidades do corpo
consigam se mover, proteger a medula espinal e
suportar o peso corporal durante as atividades do dia
a dia. Como a coluna apresenta uma biomecânica
complexa, qualquer desequilíbrio muscular e/ou
articular pode favorecer a ocorrência de lesões,
causando limitações e restrições funcionais. As
órteses indicadas para essa região podem colaborar
com o tratamento e melhorar a qualidade de vida dos
pacientes. Diante do exposto, analise as assertivas a
respeito das lesões que podem acometer a coluna
vertebral e como as órteses podem contribuir para a
resolução dessas lesões e assinale a alternativa
correta.
I. O mecanismo de lesão da entorse cervical é um
movimento abrupto de rotação, flexão ou extensão
que acomete os músculos trapézio superior,
esternocleidomastóideo, escaleno e esplênio da
cabeça e do pescoço. Os sintomas são: dor localizada,
sensibilidade pontual e restrição de movimentos. A
órtese mais indicada, além do tratamento
fisioterapêutico, é um colar cervical.
II. A estenose da coluna é um alargamento do canal
vertebral que pode invadir a medula espinal,
podendo ocorrer tanto por uma variação congênita
como por alguma alteração nas vértebras, incluindo
o desenvolvimento de esporões ósseos, osteófitos ou
protuberâncias discais. Os sintomas podem ser:
parestesia, como queimação e formigamento,
aumento de força e da função na região
correspondente, e a dor pode estar ausente no início.
Além disso, movimentos de hiperflexão e
hiperextensão tendem a melhorar os sintomas. As
órteses indicadas são aquelas de controle moderado
e até mesmo máximo, que proporcionam diminuição
do espaço intervertebral (tração).
III. A hérnia de disco trata-se de uma extrusão ou
degeneração do disco vertebral, podendo ocorrer por
trauma ou sobrecarga repetitiva. Os sintomas são:
dor, limitação de movimento, alterações sensitivas e
de força. A hérnia de disco ocorre mais
frequentemente na coluna cervical e lombar, e as
órteses indicadas são colar cervical e, no caso das
hérnias lombares, uma cinta, que ajudaria no alívio
dos sintomas.
IV. A escoliose caracteriza-se por um desvio lateral da
coluna e pode ser não estrutural ou estrutural. No
tipo não estrutural, não há alterações estruturais das
vértebras ou dos discos intervertebrais, sendo uma
condição não progressiva, que não costuma ser
grave, não tem rotação fixa das vértebras e que, nas
flexões laterais, encontra-se de forma simétrica nos
aspectos clínico-radiográficos, além disso, a escoliose
tende a desaparecer após o tratamento da doença de
base. Já as estruturais apresentam deformidades no
corpo vertebral, os tecidos moles estão retraídos na
concavidade da curva e as vértebras envolvidas se
apresentam com deformidade em rotação fixa, em
que o corpo vertebral roda para a convexidade da
curvatura. As órteses indicadas para escoliose têm o
objetivo de impedir a progressão e o aumento das
curvas e apresentam os melhores resultados em
pacientes com escoliose não estrutural, com curvas
não graves, menores que 50 de Cobb, que ainda
estejam em fase de crescimento e com curvas
flexíveis. O colete de Milwaukee é a órtese mais
utilizada para escolioses.
V. As fraturas vertebrais podem ser por compressão
(movimento de hiperflexão ou quedas) ou por
processos transversos e espinhosos (chutes ou
trauma direto no local) e apresentam alto risco, em
função da grande probabilidade de acometerem a
medula espinal. No caso de fraturas por compressão
na cervical, as órteses mais indicadas são Minerva e
Halo. Em outros casos, podem ser utilizados os
colares Philadelfia ou Miami. Na coluna lombar,
podem ser utilizadas as órteses toracolombossacras
ou lombossacras, pois estabilizem a região lombar,
permitindo a cicatrização óssea, como a Knight e a
Taylor.
VI. A espondilólise e espondilolistese caracterizam-se
por alterações na estrutura e no posicionamento das
vértebras e estão associadas com estabilidade
vertebral e dor. A espondilolistese é uma
descontinuidade óssea do segmento vertebral, mais
precisamente na região entre as facetas articulares
superiores e inferiores do arco vertebral. Já a
espondilólise é a subluxação de duas vértebras
adjacentes. Em geral, a espondilólise é uma
consequência e progressão da espondilolistese. E, as
órteses indicadas são as toracolombossacras ou
lombossacras que estabilizam a região lombar, como
a four-post e a Minerva.
