Durante aplicação de ECT bilateral em paciente feminina, 68 anos, com depressão unipolar grave resistente, em uso de venlafaxina 225mg/dia, observa-se após estímulo elétrico (carga=384mC, duração pulso=1.0ms): convulsão motora prolongada (145 segundos), seguida de confusão mental importante, FC=145bpm, PA=185x105mmHg, SpO2=91% em ar ambiente, apesar de adequada preparação anestésica com propofol e succinilcolina. Esta apresentação sugere: A) status epilepticus farmacorresistente exigindo administração imediata de benzodiazepínico em bolus. B) limiar convulsivo reduzido por efeito farmacológico, indicando ajuste da dose de propofol e titulação da carga. C) emergência hipertensiva iatrogênica requerendo interrupção do tratamento e antagonismo anestésico. D) dessaturação crítica por broncoespasmo, demandando suplementação de O2 e broncodilatador. E) hiperatividade autonômica por interação medicamentosa com IRSN, necessitando redução da carga em 25%.

B) limiar convulsivo reduzido por efeito farmacológico, indicando ajuste da dose de propofol e titulação da carga.

Durante aplicação de ECT bilateral em paciente feminina, 68 anos, com depressão unipola...

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1Q897993 | Psiquiatria, Médico Psiquiatra, Prefeitura de São José da Tapera AL, ADVISE, 2024

Durante aplicação de ECT bilateral em paciente feminina, 68 anos, com depressão unipolar grave resistente, em uso de venlafaxina 225mg/dia, observa-se após estímulo elétrico (carga=384mC, duração pulso=1.0ms): convulsão motora prolongada (145 segundos), seguida de confusão mental importante, FC=145bpm, PA=185x105mmHg, SpO2=91% em ar ambiente, apesar de adequada preparação anestésica com propofol e succinilcolina. Esta apresentação sugere:

✂️ a) status epilepticus farmacorresistente exigindo administração imediata de benzodiazepínico em bolus.
✂️ b) limiar convulsivo reduzido por efeito farmacológico, indicando ajuste da dose de propofol e titulação da carga.
✂️ c) emergência hipertensiva iatrogênica requerendo interrupção do tratamento e antagonismo anestésico.
✂️ d) dessaturação crítica por broncoespasmo, demandando suplementação de O2 e broncodilatador.
✂️ e) hiperatividade autonômica por interação medicamentosa com IRSN, necessitando redução da carga em 25%.