Paciente feminino, 33 anos, com história de dois episódios depressivos anteriores segundo relato de familiares que a acompanham na
consulta, sem tratamento adequado em nenhum deles e, ainda segundo seus familiares, sem outros antecedentes. A paciente relata que
vem evoluindo nos últimos 3 meses com sintomas diversos, como anedonia, tristeza, diminuição da volição e da energia, insônia e
inapetência, sem ideação suicida. Médico da UBSF iniciou fluoxetina 20mg/dia e orientou. Após 3 dias, os familiares acionam o
SAMU para levar a paciente à UPA. Ela chega ao local de atendimento em contenção mecânica e relato de que, após o início da
fluoxetina, principalmente nas ultimas 36h, vem evoluindo com agitação, comportamento inadequado, expansividade e, no dia de
hoje, fugiu e só foi encontrada a 8km de casa. O que aconteceu com a paciente, o diagnóstico corrigido e o tratamento a ser instituído
são:
✂️ a) Crise de pânico, transtorno do pânico, associar um benzodiazepínico a fluoxetina. ✂️ b) Virada maníaca, transtorno bipolar do humor, suspender a fluoxetina e iniciar um benzodiazepínico. ✂️ c) Crise de pânico, transtorno do pânico, ajustar a dose de fluoxetina para 40mg/dia. ✂️ d) Virada maníaca, transtorno bipolar do humor, suspensão do antidepressivo e início do lítio como estabilizador de humor. ✂️ e) Virada maníaca, transtorno depressivo persistente, associar lítio à fluoxetina.