Paciente feminino, 33 anos, com história de dois episódios depressivos anteri...

Paciente feminino, 33 anos, com história de dois episódios depressivos anteriores segundo relato de familiares que a acompanham na consulta, sem tratamento adequado em nenhum deles e, ainda segundo...

Q910548 • Psiquiatria • CPCON • Prefeitura de Araruna PB • Médico Psiquiatra • 2024

Paciente feminino, 33 anos, com história de dois episódios depressivos anteriores segundo relato de familiares que a acompanham na consulta, sem tratamento adequado em nenhum deles e, ainda segundo seus familiares, sem outros antecedentes. A paciente relata que vem evoluindo nos últimos 3 meses com sintomas diversos, como anedonia, tristeza, diminuição da volição e da energia, insônia e inapetência, sem ideação suicida. Médico da UBSF iniciou fluoxetina 20mg/dia e orientou. Após 3 dias, os familiares acionam o SAMU para levar a paciente à UPA. Ela chega ao local de atendimento em contenção mecânica e relato de que, após o início da fluoxetina, principalmente nas ultimas 36h, vem evoluindo com agitação, comportamento inadequado, expansividade e, no dia de hoje, fugiu e só foi encontrada a 8km de casa. O que aconteceu com a paciente, o diagnóstico corrigido e o tratamento a ser instituído são:

a) Crise de pânico, transtorno do pânico, associar um benzodiazepínico a fluoxetina.
b) Virada maníaca, transtorno bipolar do humor, suspender a fluoxetina e iniciar um benzodiazepínico.
c) Crise de pânico, transtorno do pânico, ajustar a dose de fluoxetina para 40mg/dia.
d) Virada maníaca, transtorno bipolar do humor, suspensão do antidepressivo e início do lítio como estabilizador de humor.
e) Virada maníaca, transtorno depressivo persistente, associar lítio à fluoxetina.

Questões de Psiquiatria

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Q214430 • Psiquiatria • FUNDATEC • TJ RS • Médico Psiquiatria
Sobre os transtornos alimentares são feitas as seguintes afirmações.

I A principal característica da bulimia nervosa são os episódios de comer-compulsivo; esse comportamento é caracterizado por ingestão de alimentos muito calóricos, de forma compulsiva até o limite da capacidade gástrica e num espaço de tempo inferior a duas horas.
II - Algumas características da anorexia nervosa são: distorção da auto-imagem, dietas severas, prática excessiva de exercício físico, sensação de culpa após a ingestão de alimentos.
III - As mulheres são largamente mais acometidas pela anorexia: entre 90 e 95% dos casos são mulheres.

Quais estão corretas?
- a) Apenas I.
- b) Apenas II.
- c) Apenas III.
- d) Apenas I e II.
- e) I, II e III.
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Q859106 • Psiquiatria • Esquizofrenia • CONTEMAX • Prefeitura de Passira PE Médico Psiquiatra • 2020
O termo amência era utilizado na psiquiatria clássica (Meynert, 1890) para designar quadros mais ou menos intensos de confusão mental por rebaixamento do nível de consciência, com excitação psicomotora, marcada incoerência do pensamento, perplexidade e sintomas alucinatórios com aspecto de sonho (Peters, 1984). Assim como para o estado onírico, atualmente, se tende a designar a amência com o termo:
- a) Sopor.
- b) Obnubilação.
- c) Estado onírico.
- d) Delirium.
- e) Turvação da consciência.
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Q152551 • Psiquiatria • Psicofarmacologia • FCC • TRT 3a Região • Analista Judiciário Medicina Psiquiátrica
Em relação ao carbolítio, é correto afirmar que
- a) os níveis terapêutico e tóxico não são próximos, não sendo importante a dosagem plasmática do sal.
- b) é excretado predominantemente pelas fezes.
- c) não é tireotóxico.
- d) tem principal indicação no tratamento de transtorno esquizofreniforme.
- e) deve ser evitado em associação com sibutramina, pois pode levar à síndrome neuroléptica maligna.
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Q152296 • Psiquiatria • Psicopatologia • FCC • TRT 18a Região • Analista Judiciário Medicina Psiquiátrica
Com relação aos conceitos da psicopatologia, é INCORRETO afirmar:
- a) Alucinação é a percepção real de um objeto inexistente, ou seja, são percepções sem um estímulo externo. Sendo a percepção da alucinação de origem interna, esta se associa à presença de variáveis que acompanham os estímulos ambientais (iluminação, sombra, acuidade sensorial et. As alucinações se constituem de alterações das funções juízo e crítica.
- b) Os delírios primários constituem um juízo patologicamente falso da realidade. Este juízo falso deve apresentar três características: deve apresentar-se como uma convicção subjetivamente irremovível e uma crença absolutamente inabalável; deve ser impenetrável e incompreensível para o indivíduo normal, bem como, impossível de sujeitar-se às influências de correções quaisquer, seja através da experiência ou da argumentação lógica e impossibilidade de conteúdo plausível.
- c) Memória é a capacidade de fixar, conservar em latência e reproduzir, evocar ou representar, sob a forma de imagens mnêmicas as impressões sensoriais recebidas, transmitidas e conscientizadas, sob a forma de sensações. Por imagem mnêmica entenda-se a revivescência, na memória de uma imagem sensorial, sem que esteja presente o objeto que a produziu. Ela é imprecisa, incorpórea, instável, introjetada, influenciável voluntariamente.
- d) Consciência é a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, é estar lúcido. A consciência pode ser considerada do ponto de vista psiquiátrico como um processo de coordenação e de síntese da atividade psíquica. É uma das funções psíquicas com a qual estabelecemos contato com a realidade, através da qual tomamos conhecimento direto e imediato dos fenômenos que nos cercam.
- e) Atenção é o processo mediante o qual concentramos a nossa atividade psíquica sobre o estímulo que a solicita, seja este uma sensação, percepção, representação, afeto ou desejo, a fim de fixar, definir e selecionar as percepções, as representações, os conceitos e elaborar o pensamento. Distinguem-se duas formas de atenção: a espontânea e a voluntária.
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Q153102 • Psiquiatria • Psicofarmacologia • FCC • TRT 18a Região • Analista Judiciário Medicina Psiquiátrica
No que diz respeito à terapêutica com carbonato de lítio, é correto afirmar:
- a) A teofilina aumenta a depuração de lítio em cerca de 50%. Já os diuréticos (tiazídicos, inibidores da enzima conversora ou antagonistas da aldosteron, e os antiinflamatórios não-esteróides (ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, naproxen, fenilbutazona, sulinda aumentam o nível sérico de lítio.
- b) A primeira dosagem de lítio deve ser feita antes do início do tratamento com a finalidade de estimar a dose alvo; repete-se a dosagem semanalmente até litemia 1.5 mEd/L.
- c) O lítio eritrocitário tem valores duas a três vezes maiores que o plasmático, e a variação desses dois valores é representada pelo índice eritrocitário que expressa o quociente da concentração eritrocitária pela sérica.
- d) A dosagem do lítio deve ser feita sempre uma hora após a última ingestão do comprimido de lítio.
- e) Constituem-se em sinais e sintomas da intoxicação pelo lítio: sonolência; fasciculações musculares; tremores mais grosseiros; hiporreflexia; ataxia; visão turva; fala pastosa; arritmias cardíacas e convulsões. A diálise peritonial pode ser requerida em casos de níveis séricos maiores do que 4mEq/l.
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Q215130 • Psiquiatria • CONSULPLAN • TRE MG • Médico psiquiatra
Indique a alternativa INCORRETA sobre o quadro de Transtorno Dismórfico Corporal (TDC).
- a) O Transtorno Depressivo Maior é uma comorbidade menos frequente.
- b) Inicia-se, em geral, na adolescência, podendo ocorrer também na infância.
- c) A questão central do TDC é a crença de ser deformado, feio ou não ter atrativos em algum aspecto.
- d) A preocupação deve causar estresse significativo ou prejuízo na vida social, ocupacional ou outras áreas do funcionamento.
- e) O TDC tem melhor resposta com os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, mas também responde aos antidepressivos tricíclicos.
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Q152843 • Psiquiatria • Psiquiatria • FCC • TRT 18a Região • Analista Judiciário
Quando se trata dos Transtornos do Humor, é correto afirmar:
- a) Cerca de 50 a 75% dos pacientes com doença de Parkinson têm sintomas marcantes de transtornos depressivos, que têm correspondência com a incapacidade física, a idade e a duração da doença.
- b) Segundo o DSM-IV-TR, nos Transtornos do Humor com características catatônicas, o paciente pode apresentar: atividade motora excessiva; imobilidade evidenciada por catalepsia ou estupor; negativismo extremo; ecolalia ou ecopraxia.
- c) No Episódio Depressivo Maior com características melancólicas, o paciente costuma apresentar humor deprimido regularmente pior no período noturno; despertar muito cedo pela manhã; apresentar anorexia ou perda de peso significativa.
- d) De 25 a 35% dos pacientes deprimidos cometem suicídio, e em torno de dois terços têm ideação suicida.
- e) Episódio de psicose pós-parto está mais associado com o risco aumentado para o desenvolvimento de Depressão Maior quando comparado com o desenvolvimento de Transtorno Bipolar.
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Q843429 • Psiquiatria • Emergências Psiquiátricas • Gestão de Concursos • Médico Psiquiatra • 2020
A atuação em urgência e emergência psiquiátrica exige que o profissional considere a possibilidade de causa orgânica para a sintomatologia psiquiátrica apresentada por um paciente.
São características indicativas de organicidade e que demandam sua investigação, exceto:
- a) Histórico de uso de substâncias psicoativas ou de exposição ocupacional a substâncias capazes de causar sintomas psiquiátricos.
- b) Características catatônicas, tais como imobilidade motora, extremo negativismo ou mutismo, peculiaridades dos movimentos corpóreos, ecolalia ou ecopraxia.
- c) Redução no nível de consciência, comprometimento da memória, presença de alucinações visuais e alterações da atenção com preservação da orientação.
- d) História familiar de condições clínicas que cursem com sintomas psiquiátricos e presença de resposta não habitual ao tratamento.
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Q840139 • Psiquiatria • Legislação e Pesquisa em Psiquiatria • Gestão de Concursos • Médico Psiquiatra • 2020
A Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Política Nacional de Saúde Integral LGBT) reconhece a existência de demandas específicas dessa população em condição de vulnerabilidade.
Sobre esse assunto, não se pode afirmar:
- a) Trata-se de uma Política que vai de encontro aos postulados de equidade, previstos na Constituição Federal e na Carta dos Usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), reafirmando o compromisso do SUS com a universalidade e a integralidade dos cuidados.
- b) Trata-se de uma Política que contempla ações voltadas para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, além do incentivo à produção de conhecimentos e o fortalecimento da representação desse segmento nas instâncias de participação popular.
- c) Trata-se de uma Política que articula um conjunto de ações e programas, propondo medidas concretas a serem implementadas em todas as esferas de gestão do SUS, com enfoque específico e prioritário no âmbito federal, de maior abrangência.
- d) Trata-se de uma Política que busca enfrentar a discriminação e exclusão social, ampliando a consciência sanitária com mobilização em torno da defesa, do direito à saúde e dos direitos sexuais como componente fundamental da saúde.
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Q148658 • Psiquiatria • FCC • TRE SP • Analista Judiciário Medicina Psiquiátrica
Sobre o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Em casos de TOC graves e não respondedores ao tratamento medicamentoso, o tratamento cirúrgico pode ser uma opção a ser considerada.
- b) Estudos de neuroimagem funcional demonstram um aumento de atividade metabólica no córtex orbitofrontal, giro do cíngulo anterior e núcleo caudado de pacientes portadores de TOC.
- c) Fatores imunológicos apresentam importante papel na gênese do TOC, como por exemplo os quadros que se iniciam após infecções por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
- d) Fatores preditivos de má resposta ao tratamento do TOC são: presença de tiques, história familiar de TOC, presença de depressão secundária e predomínio de compulsões.
- e) Após a remissão dos sintomas, recomenda-se a manutenção do tratamento medicamentoso por um período de um a dois anos. Caso haja história de dois ou mais episódios graves, a medicação não deve ser descontinuada.

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