As queimaduras são lesões produzidas por agentes com temperatura elevada q...

As queimaduras são lesões produzidas por agentes com temperatura elevada que, agindo sobre os tecidos, produzem alterações locais e gerais, cuja gravidade depende da sua extensão e profundidade....

Q912859 • Medicina • Queimaduras • AOCP • POLÍCIA CIENTÍFICAPR • Auxiliar de Perícia • 2023

As queimaduras são lesões produzidas por agentes com temperatura elevada que, agindo sobre os tecidos, produzem alterações locais e gerais, cuja gravidade depende da sua extensão e profundidade. Segundo a classificação de Hoffmann, as queimaduras de segundo grau são classificadas como

a) Lesões dolorosas que acometem a derme superficial e profunda, apresentando vesículas ou flictemas. Quando essas se rompem, a derme fica desnuda, de cor escura e, pela ação do ar, disseca-se, ostentando uma rede capilar fina e de aspecto apergaminhado.
b) Lesões pouco dolorosas que acometem aepiderme, apresentando eritema simples. Otecido subepitelial pode apresentar-seedemaciado e, no períodode cura, não raramente, ocorre a descamação dos planos mais superficiais da epiderme
c) Lesões pouco dolorosas que atingem até planos musculares. A cicatriz pode ser retrátil oumeramente queloidiana.
d) Lesões pouco dolorosas que acometem a epiderme, apresentando eritema simples. vesículas ou flictemas. Quando essas se rompem, a derme fica desnuda e raramente ocorre descamação dos planos mais a superficiais da epiderme
e) Lesões dolorosas que atingem até planos musculares. A cicatriz pode ser retrátil ou meramente queloidiana com formação de vesículas ou flictemas na maioria das vezes.

Questões sobre Queimaduras

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Q60161 • Medicina • Queimaduras
Homem de 40 anos, previamente hígido, apresenta queimadura de toda a cabeça e pescoço, além do peito e abdome. As demais áreas (costas, nádegas, braços e pernas) foram poupadas. A estimativa da área corporal lesada é, aproximadamente,
- a) 9%.
- b) 27%.
- c) 18%.
- d) 36%.
- e) 45%.
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Q60164 • Medicina • Queimaduras
Paciente de 34 anos, vítima de lesão por escaldadura, comparece ao Pronto-Socorro apresentando queimadura de segundo grau em todo membro superior e inferior direito e tórax anterior. Utilizando a “regra dos 9”, é correto afirmar que a extensão da lesão é de
- a) 45%.
- b) 27%.
- c) 36%.
- d) 54%.
- e) 40%.
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Q60167 • Medicina • Queimaduras
Uma criança de 4 anos na hora da merenda escolar entra na cozinha e derrama uma panela fervente em todo seu membro inferior direito (coxa, perna e pé). Qual é o percentual estimado de superfície corporal queimada pela regra de Lund-Browder?
- a) 16%.
- b) 10%.
- c) 12%.
- d) 14%.
- e) 18%.
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Q60166 • Medicina • Queimaduras
Paciente de 40 anos, educador físico, tentou salvar a vida de um senhor de 65 anos, em uma casa em chamas, permaneceu cerca de 20 minutos no local. O educador físico ao sair do local, apresentava estridor laríngeo. O idoso estava com queimadura em 70% da superfície corpórea.

Considerando o atendimento a ser dado às vítimas do caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Referente ao educador físico, há indicação de ofertar oxigenioterapia por cerca de dez minutos, e posteriormente avaliar a necessidade de via aérea definitiva.
- b) Normalmente há necessidade de reposição maciça de fluidos em grandes queimados.
- c) No caso do idoso, a mortalidade é significativa, mesmo em centro de referência, com recursos ilimitados.
- d) A reposição deve ser realizada com acessos venosos calibrosos, em veia periférica, em pacientes com queimadura significativa.
- e) NDA
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Q60162 • Medicina • Queimaduras
Além da síndrome geral de adaptação sistêmica, pacientes que sofreram grandes queimaduras frequentemente apresentam, em decorrência da reação inflamatória e da perda de função da pele nas áreas queimadas, alterações fisiopatológicas, entre elas,
- a) aumento do débito cardíaco.
- b) aumento do volume sanguíneo.
- c) hemodiluição.
- d) hiperproteinemia.
- e) edema em locais não lesados pelo agente térmico.
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Q60169 • Medicina • Queimaduras
Em um paciente "grande queimado", a expansão do volume para compensar as perdas decorrentes da lesão na superfície corporal é um ponto que tem grande importância para o tratamento do paciente.

A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.
- a) A fórmula de Parkland recomenda 2 a 4 mL x % superfície corporal x peso em kg.
- b) O débito urinário deve estar situado entre 0,5 a 1 mL/Kg/h.
- c) Infundir 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas.
- d) Nas 24 horas iniciais, devem ser usados, preferentemente, coloides e diuréticos.
- e) No trauma elétrico, a diurese deve ser mantida em torno de 1,5 mL/Kg/h.
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Q60165 • Medicina • Queimaduras
Uma criança de 2 anos é trazida ao prontosocorro após queimadura por óleo quente ao abrir o forno na cozinha de sua própria casa. Há queimadura de primeiro e segundo graus em face, couro cabeludo, pescoço, tórax e proximal dos membros superiores, perfazendo aproximadamente 30% da superfície corporal queimada. A criança apresenta boa saturação em ar ambiente e chora vigorosamente; assinale a alternativa correta quanto à avaliação inicial dessa criança.
- a) Há necessidade urgente de garantir via aérea definitiva, pela provável queimadura de via aérea associada a esses casos.
- b) Há grandes chances de necessitar de escarotomia na sala de emergência.
- c) Essa paciente não é considerada um grande queimado por haver apenas lesão com eritema e bolhas em menos de 40% da superfície corporal. Seria, portanto, tratada sem necessidade de Unidade de Queimados.
- d) Teste com fluoresceína e interconsulta do especialista para esse quesito será um passo importante na avaliação secundária da paciente.
- e) A resposta fisiopatológica da lesão por queimadura e sua mortalidade não guardam relação direta com a superfície corporal queimada.
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Q60170 • Medicina • Queimaduras
No atendimento de grandes queimados, é importante estabelecer o tipo de queimadura e a superfície corporal queimada. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para o cálculo de hidratação necessária nas primeiras 24h após a queimadura.
Como deve ser feita a distribuição dessa hidratação nas primeiras 24h, e qual o tipo de solução a ser utilizado, respectivamente?
- a) 50% do volume calculado nas primeiras 8 h, e os outros 50% nas 16 h seguintes; somente soluções cristaloides (ringer lactato).
- b) 50% do volume calculado nas primeiras 12 h, e os outros 50% nas 12 h seguintes; somente soluções cristaloides (soro fisiológico 0,9%).
- c) 50% do volume calculado nas primeiras 8 h, e os outros 50% nas 16 h seguintes; infusão de soluções cristaloides (ringer lactato) e coloides nas proporções de 75% e 25%, respectivamente.
- d) Igual distribuição do volume calculado ao longo das 24 h; infusão de soluções cristaloides e coloides, como albumina.
- e) Igual distribuição do volume calculado ao longo das 24 h; somente soluções cristaloides (ringer lactato).
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Q60168 • Medicina • Queimaduras
A gravidade das queimaduras é considerada moderada quando apresenta:
- a) espessura total de 2 a 10%.
- b) localização na genitália.
- c) idade > de 60 anos.
- d) traumatsmos associados.
- e) doenças metabólicas.
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Q60163 • Medicina • Queimaduras
Uma paciente, de vinte e sete anos de idade, foi admitida em unidade de terapia intensiva com queimaduras de 2.º e 3.º graus na face, nas pernas, no abdome e nas mãos, as quais afetaram 35% de área da superfície corporal. Ela necessitou de suporte ventilatório, durante quatro semanas, devido a queimaduras provocadas por inalação, e foi submetida a cirurgias reparadoras, tendo permanecido internada por quinze semanas. Nesse interstício, em que precisou usar vários cateteres centrais, a paciente apresentou febre persistente e, por isso, foram removidos os dispositivos invasivos prévios e solicitados exames de cultura de bactéria e ecocardiograma. Em razão do estado febril persistente, administrou-se piperacilina tazobactam na paciente, a qual já estava sendo submetida, durante o tratamento, a diferentes esquemas antibióticos. O resultado da cultura da ponta do cateter retirado da veia jugular interna esquerda revelou a presença de Candida albicans. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de estrutura longa e eco-densa, aderente à veia cava superior, com estruturas móveis aderentes à extremidade auricular direita, sugestivas de vegetações. Após a análise desses resultados, administrou-se voriconazol endovenoso e, após três dias, a febre da paciente cessou.

Nesse caso clínico,
- a) a duração de tratamento dessa paciente pode variar devido ao local de acometimento do agente infeccioso e ao risco de embolização séptica.
- b) a referida paciente não necessitará, após a alta hospitalar, de profilaxia antibiótica em procedimentos cirúrgicos odontológicos.
- c) o quadro da referida paciente indica que há mais de um fator de risco para o principal diagnóstico.
- d) a utilização de medicamentos da classe dos azois, como o fluconazol, é contraindicada para tratar este tipo de Candida.
- e) o tempo de tratamento da paciente em questão dependerá do resultado negativo da cultura para o fungo previamente isolado.

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