Uma enfermeira da Estratégia Saúde da Família está
realizando consulta de pré-natal de uma gestante de 28
anos, primigesta, com 32 semanas de idade gestacional.
Durante a consulta, a gestante refere cefaleia persistentenos últimos 3 dias, edema em membros inferiores que
não melhora com repouso e visão turva. Ao exame físico,
a enfermeira identifica: pressão arterial de 160 x 110
mmHg, edema generalizado (+++/4+), ganho ponderal
de 3 kg na última semana e reflexos tendíneos profundos
aumentados. Considerando o Caderno de Atenção
Básica - Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco do
Ministério da Saúde e o protocolo de identificação e
manejo de síndromes hipertensivas na gestação, qual é
a conduta MAIS ADEQUADA que a enfermeira deve
adotar imediatamente?
a) Orientar a gestante sobre hábitos de vida saudáveis,
redução de sal na alimentação e importância da
hidratação adequada, agendar nova consulta de
enfermagem em 7 dias para reavaliação, solicitar
apenas exame de proteinúria de 24 horas para
confirmar o diagnóstico, e liberar a gestante para
retorno domiciliar com orientação de repouso relativo
e elevação dos membros inferiores.
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b) Prescrever dieta hipossódica rigorosa e repouso
domiciliar absoluto por 7 dias, agendar retorno
ambulatorial em 15 dias para reavaliação da pressão
arterial, solicitar exames laboratoriais de rotina
(hemograma, glicemia, urina tipo I) para serem
realizados na próxima semana, e orientar a gestante
a procurar a unidade apenas se apresentar
sangramento vaginal ou perda de líquido amniótico.
✂️
c) Reconhecer os sinais de pré-eclâmpsia grave,
encaminhar imediatamente a gestante para serviço
de urgência/emergência obstétrica com carta de
referência detalhada, posicionar a gestante em
decúbito lateral esquerdo, verificar os sinais vitais e
movimentação fetal, acionar o SAMU se necessário,
e orientar a gestante e acompanhante sobre a
gravidade do quadro e necessidade de avaliação
especializada urgente.
✂️
d) Iniciar imediatamente anti-hipertensivo oral
(metildopa 500 mg) na própria unidade, manter a
gestante em observação por 2 horas na UBS para
monitorização da pressão arterial, solicitar
ultrassonografia obstétrica com Doppler para
avaliação fetal a ser realizada em até 48 horas, e
agendar consulta de pré-natal de alto risco com
obstetra em até 30 dias conforme protocolo
municipal.
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