O registro adequado das observações e intervenções realizadas é essencial para garantir...

Q955899 | Enfermagem, Anamnese Coleta de Dados, Técnico de Enfermagem ESF, Prefeitura de São José do Cedro SC, AMEOSC, 2025

O registro adequado das observações e intervenções realizadas é essencial para garantir a continuidade do cuidado e a rastreabilidade das informações. Diante de uma situação atípica, como a ocorrência de um incidente ou alteração clínica, o profissional deve documentar detalhadamente os fatos, notificar a equipe e atualizar o prontuário. Sobre os procedimentos relacionados ao controle e registro, assinale a alternativa correta.

a) Realizar o registro no prontuário com descrição objetiva dos fatos, incluindo dados como horário, circunstância do ocorrido e as ações realizadas.
b) Descrever no prontuário apenas as intervenções que resultam em modificações na conduta terapêutica, omitindo aspectos considerados rotineiros.
c) Notificar os colegas apenas verbalmente durante a troca de plantão, sem necessidade de atualização do prontuário quando o incidente não gerar impacto clínico significativo.
d) Preencher os registros no final do turno de trabalho, para evitar interrupções na rotina assistencial e garantir que todas as ocorrências sejam anotadas de uma só vez.