Sra. Beatriz, 58 anos, foi levada pela filha ao
pronto atendimento, relatando que, há uma hora,
teve perda súbita de sensibilidade em um lado do
corpo e dificuldade para falar (fala arrastada). Os
sintomas duraram cerca de 15 minutos e
desapareceram sem a necessidade de medicação.
Ela menciona ser diabética há 8 anos e que toma
metformina, 850 mg, a cada 12 horas. No exame
físico, apresenta bom estado geral, está lúcida e
orientada no tempo e no espaço, sem icterícia,
cianose, bem hidratada, respirando normalmente,
com saturação de O2 (96%), sem febre
(Tax: 36,2 °C), com frequência cardíaca normal
(FC: 84 bpm), hipertensa (PA: 160X100 mmHg) e
com glicemia capilar de 115 mg/dl. Após
tratamentos gerais e exames, o diagnóstico
médico recebido pela paciente foi de acidente
isquêmico transitório (AIT). Considerando o caso
e as recomendações da linha-guia para acidente
vascular cerebral, assinale a alternativa correta.
✂️ a) Deve ser considerada a realização de trombólise
endovenosa com alteplase para a prevenção de
acidente vascular isquêmico. ✂️ b) O escore ABCD2 é recomendado para o caso,
pois é utilizado para definir o grau de risco (alto,
moderado ou baixo) de AVC isquêmico,
principalmente durante os primeiros sete dias
depois de um AIT. ✂️ c) Essa paciente será avaliada para a possibilidade
de trombólise endovenosa, pois os sintomas se
iniciaram a menos de 4 horas. ✂️ d) Essa paciente deve sair da unidade de pronto
atendimento com a investigação etiológica
completa da causa do AIT, determinada pela
classificação de TOAST. ✂️ e) Pelo risco de trombose venosa em pacientes
com AIT, essa paciente deve ser mantida em
observação por 48 horas em leito de internação e
deve ser feita a administração de enoxaparina
40 mg SC 1x/dia ou heparina não fracionada
5000 UI, SC, 8/8 h.