Um paciente idoso de 82 anos, previamente hipertenso, portador de diabetes mellitus mal...

Um paciente idoso de 82 anos, previamente hipertenso, portador de diabetes mellitus mal controlada e tabagista dá entrada no ambulatório de valvopatias. Apresenta sopro ejetivo, mais audível em região paraesternal esquerda, entre 3º e 4º espaço intercostal, com pico telessistólico, menos intenso com manobra de Valsalva. Refere que, nos últimos meses, apresenta cansaço ao realizar esteira em academia a 4,0 km/h.
A melhor conduta em relação à valvopatia do paciente é: