A morbidade e a mortalidade por obstrução intestinal aguda têm diminuído nas ...

A morbidade e a mortalidade por obstrução intestinal aguda têm diminuído nas últimas décadas. Contudo, o diagnóstico ainda é difícil e os tipos de complicações que o paciente sofre não mudaram muit...

Q962338 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Clínica Geral • 2024

A morbidade e a mortalidade por obstrução intestinal aguda têm diminuído nas últimas décadas. Contudo, o diagnóstico ainda é difícil e os tipos de complicações que o paciente sofre não mudaram muito.
A maior incidência nas obstruções agudas do intestino delgado e cólon se dá em casos de:

a) hérnias;
b) neoplasias;
c) volvo;
d) doença inflamatória intestinal;
e) aderências pós-operatórias.

Questões de Medicina

1

Q1103355 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Criança de 3 anos com estenose subglótica grave pós-intubação prolongada apresenta estridor persistente e falha em dilatações endoscópicas. Sobre o caso, a técnica cirúrgica CORRETA deve ser:
- a) Laringotraqueoplastia com enxerto cartilaginoso, indicada em estenoses subglóticas graves.
- b) Traqueostomia definitiva, indicada em estenoses refratárias.
- c) Ressecção traqueal segmentar com anastomose término-terminal, indicada em estenoses subglóticas.
- d) Broncoscopia rígida com dilatação seriada, indicada em estenoses refratárias.
- e) Pleurodese química, indicada em complicações respiratórias pós-intubação.
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2

Q1103354 • Medicina • Oncologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente com ressecção ampla de tumor de parede torácica envolvendo quatro arcos costais e parte do esterno, assinale a técnica de reconstrução CORRETA para garantir estabilidade e função respiratória:
- a) Malha sintética associada a retalho muscular, garantindo estabilidade e cobertura vascularizada.
- b) Malha sintética isolada, suficiente para estabilidade estrutural.
- c) Retalho muscular pediculado sem prótese, indicado em grandes ressecções ósseas.
- d) Retalho cutâneo livre, indicado em defeitos ósseos extensos.
- e) Pleurodese química, indicada para evitar complicações pleurais pós-ressecção.
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3

Q1103353 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente de 45 anos com fibrose pulmonar idiopática avançada, hipertensão pulmonar grave, insuficiência cardíaca direita e suporte em ECMO veno-arterial, assinale a alternativa que indica a estratégia cirúrgica CORRETA:
- a) Transplante unilateral, indicado em fibrose avançada com hipertensão pulmonar.
- b) Transplante bilateral sequencial, indicado em fibrose avançada, mas contraindicado em insuficiência cardíaca direita refratária.
- c) Transplante coração-pulmão combinado, indicado em hipertensão pulmonar grave associada a falência cardíaca direita.
- d) Pleuropneumonectomia extrapleural, indicada como alternativa ao transplante em fibrose difusa.
- e) Lobectomia ampliada, indicada em fibrose unilateral com hipertensão pulmonar grave.
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4

Q1103352 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente politraumatizado apresenta hemotórax maciço, fratura múltipla de costelas com tórax instável e lesão vascular torácica. Conforme o caso, a sequência CORRETA de controle de danos é:
- a) Fixação definitiva da parede torácica → drenagem pleural → reparo vascular.
- b) Pleurodese química → toracotomia → reparo vascular.
- c) Drenagem pleural → toracotomia → fixação costal definitiva.
- d) Toracotomia → pleurodese → estabilização ventilatória.
- e) Toracotomia de emergência → tamponamento vascular → estabilização ventilatória inicial.
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5

Q1103351 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Considerando um paciente adulto que apresenta derrame pleural exsudativo recorrente, citologia negativa, PET-CT com captação pleural focal e broncoscopia sem alterações, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o exame de maior acurácia para diagnóstico definitivo:
- a) Toracocentese repetida, pois aumenta sensibilidade da citologia.
- b) Mediastinoscopia cervical, indicada para linfonodos mediastinais suspeitos.
- c) Broncoscopia com biópsia transbrônquica, indicada em suspeita de infiltração parenquimatosa.
- d) Pleuroscopia com biópsia dirigida, permitindo diagnóstico histológico preciso.
- e) Toracotomia diagnóstica, indicada como primeira linha em derrames indeterminados.
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6

Q1103350 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Recém-nascido com hérnia diafragmática congênita apresenta hipertensão pulmonar persistente, hipoxemia refratária e necessidade de ECMO veno-arterial. A equipe discute o momento da correção cirúrgica. Em relação ao enunciado, a conduta CORRETA é:
- a) Correção imediata em sala de parto, pois a ECMO garante estabilidade intraoperatória.
- b) Correção após estabilização clínica sob ECMO, desde que não haja disfunção multiorgânica.
- c) Correção apenas após 30 dias de suporte ventilatório, para reduzir risco de hipertensão pulmonar residual.
- d) Correção associada a pleurodese profilática, para evitar complicações pleurais pós-operatórias.
- e) Correção após retirada da ECMO, pois o suporte extracorpóreo contraindica cirurgia torácica.
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7

Q1103349 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente com acalasia avançada, refratária a tratamento endoscópico, apresenta megaesôfago com estase alimentar crônica e broncoaspiração recorrente. De acordo com o caso, a indicação cirúrgica CORRETA é:
- a) Cardiomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial.
- b) Dilatação pneumática seriada.
- c) Gastrostomia de alimentação definitiva.
- d) Fundoplicatura total sem miotomia.
- e) Esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.
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8

Q1103348 • Medicina • Pneumologia • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Na avaliação pré-operatória de um paciente candidato à pneumonectomia esquerda, o teste de função pulmonar mostra VEF1 de 2,0 L (70% previsto) e DLCO de 65% previsto. A cintilografia de perfusão revela que o pulmão esquerdo contribui com 45% da perfusão total. Dessa forma, o VEF1 pós-operatório previsto e sua implicação clínica são, CORRETA e respectivamente:
- a) 1,1 L – risco elevado, contraindicação absoluta.
- b) 1,5 L – risco aceitável, candidato adequado.
- c) 0,9 L – risco extremo, contraindicação absoluta.
- d) 1,8 L – risco baixo, candidato ideal.
- e) 1,3 L – risco moderado, candidato a cirurgia com avaliação complementar.
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9

Q1103347 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Durante uma segmentectomia anatômica do lobo superior direito, o cirurgião identifica uma variação vascular incomum: a veia segmentar anterior (V1)drenando diretamente para a veia pulmonar inferior direita. Considerando as implicações anatômicas e técnicas dessa variação, a conduta CORRETA para evitar complicações pós-operatórias deve ser:
- a) Ligar a veia identificada junto com a veia pulmonar inferior, sem repercussões funcionais significativas.
- b) Preservar a veia, pois sua ligadura pode comprometer a drenagem venosa do segmento basal anterior.
- c) Realizar a ligadura da veia, pois ela não tem relevância funcional na drenagem do lobo superior.
- d) Converter a segmentectomia em lobectomia superior direita, já que a variação inviabiliza a ressecção segmentar.
- e) Redirecionar a drenagem venosa por anastomose intraoperatória entre V1 e a veia pulmonar superior.
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10

Q1103178 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • NUCEPE • UESPI • Clínica Médica Cirurgia Geral Ginecologia e Obstetrícia • 2026
Um menino de 9 anos hígido, é encaminhado após detecção repetida de pressões arteriais elevadas em consultas escolares. Não apresenta cefaleia, dispneia ou dor torácica. Ao exame físico: peso no P50, estatura no P60, sem obesidade, pulsos periféricos simétricos, sem sopros cardíacos ou abdominais audíveis.

Aferições pressóricas padronizadas (manguito adequado, criança calma) mostram:
• PA média: 132/86 mmHg
Segundo tabelas ajustadas para idade, sexo e estatura, esses valores correspondem a > percentil 95 + 12 mmHg.

Exames iniciais:
• Urina tipo I: normal • Creatinina sérica: normal • Eletrólitos: normais • Ecocardiograma: hipertrofia ventricular esquerda leve.
A conduta mais apropriada é:
- a) Classificar como hipertensãoestágio 1 e iniciar apenas mudanças no estilo de vida por 6 mesesantes de qualquer outra intervenção.
- b) Diagnosticar hipertensão do aventalbranco e solicitar apenas monitorização ambulatorial da pressãoarterial (MAPA).
- c) Repetir medidas pressóricasem 12 meses, pois a ausência de sintomas e exames laboratoriaisnormais reduz o risco cardiovascular.
- d) Classificar como hipertensão estágio 2 e iniciar investigação de causa secundária associada ao início imediato de tratamento farmacológico.
- e) Hipertensão estágio 2, sem necessidade de tratamento farmacológico no momento.
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