Paciente de 40 anos deu entrada no serviço de pronto atendimento com quadro d...

Paciente de 40 anos deu entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de dor e distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes há 48 horas e dor. Tem histórico de colelitíase com d...

Q962344 • Medicina • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Clínica Geral • 2024

Paciente de 40 anos deu entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de dor e distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes há 48 horas e dor. Tem histórico de colelitíase com diversos episódios de cólicas biliares nos últimos 12 meses.
Foi avaliado pelo plantonista, que solicitou exames e fez diagnóstico de íleo biliar baseado na história, exame físico e exames complementares, com a constatação da tríade de Rigler.
A alternativa que descreve os elementos da tríade de Rigler é:

a) USG abdominal com espessamento da parede da vesícula biliar, dilatação dos ductos cístico e colédoco, aumento das enzimas canaliculares;
b) radiografia abdominal com pneumobilia, distensão de alças de delgado, cálculo ectópico calcificado;
c) aumento de enzimas canaliculares, cálculo biliar ectópico calcificado e dor no hipocôndrio direito;
d) dor no quadrante superior direito abdominal, distensão abdominal e vômitos;
e) vesícula biliar hidrópica, bile tipo leite de cálcio, dor no hipocôndrio direito.

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Questões de Medicina

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Q1164719 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Em relação aos gases e vapores, irritantes ou asfixiantes, é correto afirmar que
- a) a amônia é um irritante.
- b) o HCN (ácido cianídrico) é um irritante.
- c) a amônia é um asfixiante simples.
- d) o metano é um irritante.
- e) o HCl (ácido clorídrico) é um asfixiante químico.
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Q1164718 • Medicina • Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Assinale a alternativa correta em relação à fisiopatologia do trabalho muscular.
- a) O trabalho muscular estático ocorre quando há uma rápida contração da musculatura com o alongamento total do músculo, que permanece, então, em estado de baixa tensão.
- b) A contração muscular não se relaciona diretamente com a atividade física.
- c) Os efeitos fisiológicos dos esforços estáticos estão ligados à compressão dos vasos sanguíneos.
- d) O trabalho muscular caracteriza-se pela contração permanente de certos músculos, sem que ocorra o relaxamento de outros.
- e) Os resíduos metabólicos acumulados no músculo são os únicos responsáveis pelo quadro de dor e fadiga musculares.
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3

Q1164717 • Medicina • Médico da Família • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Segundo recomendação da SBim, para os idosos (acima de 60 anos)
- a) não se indica a vacinação contra a hepatite B.
- b) cujo quadro clínico seja compatível com sarampo deve ser oferecida a vacina tríplice viral como adjuvante no tratamento.
- c) a vacina contra a influenza não deve conter as cepas do tipo B, responsáveis pelos eventos adversos comuns nessa faixa etária.
- d) a vacinação contra hepatite A não é prioritária
- e) a vacinação contra herpes-zóster não deve ser oferecida àqueles que já desenvolveram a doença.
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Q1164716 • Medicina • Epidemiologia • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
No quadro representativo da história natural da doença (adaptado de Leavell e Clark), os níveis de prevenção: primária, secundária, terciária correspondem, respectivamente, aos estágios
- a) sem doença, pré-doença, doença sintomática.
- b) doença latente, pré-doença e doença sintomática.
- c) pré-doença, doença latente e doença sintomática.
- d) doença latente, doença sintomática e sem doença.
- e) pré-doença, doença sintomática e cuidados paliativos.
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Q1164715 • Medicina • Epidemiologia • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Elaborar e executar programas educativos, com o objetivo de incentivar mudanças nos hábitos e costumes, na alimentação e higiene, e em outros fatores determinantes e condicionantes da saúde individual e coletiva, são procedimentos considerados, pelo Ministério da Saúde, de
- a) atenção exclusivamente primária.
- b) atenções primária e terciária.
- c) alcance limitado em populações fechadas.
- d) rastreamento de doenças.
- e) difícil aplicação em empresas com predomínio de trabalhadores do gênero masculino.
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6

Q1164714 • Medicina • Epidemiologia • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Segundo a Portaria n° 204/16 do Ministério da Saúde, a notificação compulsória imediata deve ser realizada em até 24 (vinte e quatro) horas do primeiro atendimento, pelo meio mais rápido disponível. Incluem-se nesse procedimento
- a) a influenza humana produzida por novo subtipo viral e a malária na região extra amazônica.
- b) a doença aguda pelo vírus Zika e o óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika.
- c) o acidente de trabalho com exposição a material biológico e o óbito por dengue.
- d) a esquistossomose e o tétano acidental.
- e) o acidente de trabalho grave, fatal e em crianças e adolescentes e o caso de dengue.
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Q1164712 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
O gerente de uma empresa viajará para a região Centro- -Oeste do Brasil e pediu ao médico do trabalho orientação sobre a febre amarela. Este o informou corretamente que
- a) só será considerada uma doença de risco se for do tipo silvestre, pois a febre amarela urbana já está erradicada e não tem possibilidade de expansão.
- b) é considerada uma epizoonose e, para adquiri-la, o gerente deverá penetrar profundamente nas florestas e manter-se exposto por um período mínimo de 48 horas.
- c) diante de uma suspeita, a notificação da doença é compulsória, mas não imediata.
- d) nas suas formas leve e moderada, o diagnóstico diferencial pode incluir qualquer doença que curse com quadro febril agudo indiferenciado como, por exemplo, a dengue, a malária e a mononucleose infecciosa.
- e) é uma doença infecciosa febril aguda ou eventualmente crônica, de evolução epidêmica na região amazônica e própria dos primatas não humanos.
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Q1164706 • Medicina • Clínica Médica Humana • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Mulher, 59 anos, hipertensa, sedentária, dislipidêmica e obesa (IMC = 32), refere polidipsia, poliúria e polifagia, nos últimos 6 meses, com perda ponderal de 5 kg nesse período. Procurou atendimento médico em unidade básica, realizou glicemia de jejum = 362 mg/dL. Foi medicada com metformina 850 mg 3 x por dia e saiu com recomendação de mudanças no estilo de vida, melhorando sua dieta e iniciando atividade física. Após 2 meses, realizou nova glicemia de jejum, cujo resultado foi = 190 mg/dL, com melhora dos sintomas e recuperação do peso perdido.
Face ao exposto, assinale a alternativa correta.
- a) Paciente apresenta falência pancreática secundária, estando indicada a prescrição de insulina.
- b) Paciente apresenta falência pancreática primária (diabetes mellitus tipo 1).
- c) Apesar da melhora inicial, está indicado o aumento de dose da metformina.
- d) O tratamento indicado está adequado, diante do controle da glicemia de jejum (menor que 200 mg/dL).
- e) Apesar da melhora clínica e laboratorial, será necessário otimizar o tratamento com a associação de liraglutida.
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Q1164705 • Medicina • Neurologia • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Em relação ao uso de anticolinérgicos no tratamento da doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.
- a) Não podem ser utilizados no tratamento quando associados à levodopa.
- b) O uso clínico pode ser limitado pelos efeitos adversos.
- c) Estão contraindicados quando a doença é caracterizada por tremor acentuado.
- d) Foram menos eficazes que placebo na melhora da função motora.
- e) É a primeira escolha no tratamento da fase inicial da doença de Parkinson.
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10

Q1164704 • Medicina • Neurologia • VUNESP • TJ SP • Médico Judiciário • 2019
Assinale a alternativa que apresenta um típico sinal de alarme para o diagnóstico de cefaleias secundárias.
- a) Cefaleia de início na menarca.
- b) Cefaleia que apresenta mudanças de padrão.
- c) Cefaleia com aura.
- d) Cefaleia hemicraniana pulsátil.
- e) Cefaleia com início antes dos 40 anos.
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