Um paciente compareceu para uma consulta de urgência no consultório com queix...

Um paciente compareceu para uma consulta de urgência no consultório com queixa de dor intensa à mastigação no elemento 26, que se apresentava com uma restauração extensa de compósito, realizada mai...

Q962426 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Odontologia • 2024

Um paciente compareceu para uma consulta de urgência no consultório com queixa de dor intensa à mastigação no elemento 26, que se apresentava com uma restauração extensa de compósito, realizada mais de 10 anos antes. Além disso, o paciente relatou sensação de “dente crescido”, e o teste de percussão realizado pelo cirurgião-dentista resultou positivo. Radiograficamente, observou-se espessamento do espaço do ligamento periodontal no referido elemento. O diagnóstico foi fechado em necrose pulpar com periodontite apical aguda.
A conduta mais indicada na consulta de urgência para alívio da dor do paciente é:

a) prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos opioides por, no mínimo, uma semana antes da realização da consulta para acesso e limpeza do conteúdo radicular;
b) acesso endodôntico, esvaziamento do conteúdo da câmara pulpar por meio de curetagem e irrigação com hiploclorito de sódio e manutenção do acesso aberto por, no mínimo, uma semana, para que haja drenagem de conteúdos purulento;
c) prescrição de antibiótico (preferencialmente da classe das penicilinas), anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos não opioides durante uma semana antes da realização da consulta para acesso endodôntico e limpeza do conteúdo radicular;
d) acesso endodôntico e limpeza exclusiva dos terços médio e cervical do canal com colocação de medicamento intracanal à base de hidróxido de cálcio por, no mínimo, sete dias antes de continuar a instrumentação completa do canal em consultas subsequentes;
e) acesso endodôntico e limpeza completa do canal em toda a sua extensão, por meio de técnicas progressivas de instrumentação, exceto se houver limitação técnica do operador, carência de tempo ou interferências anatômicas, casos em que a limpeza do canal pode se limitar ao terço médio e cervical nesta consulta.

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Questões sobre Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento

1

Q1008414 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • FGV • EBSERH • Odontologia • 2024
Um paciente com 45 anos foi admitido na unidade de emergência odontológica apresentando febre e queixa de dor espontânea, pulsátil e localizada na região do dente 16.
Ao exame intraoral, observa-se um edema com ponto de flutuação por vestibular do dente 16, o qual apresenta mobilidade, exacerbação da dor à percussão e ausência de resposta ao teste de vitalidade. Radiograficamente, nota-se um ligeiro espessamento do ligamento periodontal apical.
Considerando o quadro clínico e os exames complementares do paciente, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
- a) Abcesso fênix.
- b) Abcesso periapical crônico.
- c) Abcesso periapical agudo inicial.
- d) Abcesso periapical agudo evoluído.
- e) Abcesso periapical agudo em evolução.
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2

Q997346 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • FGV • EBSERH • Grupo Odontologia • 2025
As lesões perirradiculares (periapicais) são algumas das lesões mais comumente encontradas na prática clínica, sendo importante que o cirurgião-dentista saiba realizar o diagnóstico diferencial. Com relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A pericementite (periodontite apical crônica) é caracterizada por dor no teste de percussão vertical e sensação de “dente crescido”.
( ) Lesões perirradiculares crônicas ou agudas, acometendo os dentes maxilares posteriores podem causar repercussões sinusais como espessamento mucoso e sinusite odontogênica.
( ) Os cistos radiculares são classificados como cistos odontogênicos inflamatórios e tem seu epitélio originado dos restos epiteliais de Malassez.
As afirmativas são, respectivamente,
- a) V – V – V.
- b) V – V – F.
- c) V – F – V.
- d) F – V – V.
- e) F – V – F.
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3

Q986630 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • IBADE • Prefeitura de Rolim de Moura RO • Odontólogo Endodontista • 2025
O hipoclorito de sódio (NaOCl) é bastante usado na irrigação endodôntica devido às suas propriedades antimicrobianas e capacidade de dissolver tecidos necrosados. Porém pode apresentar alguns riscos através da extrusão do mesmo nos tecidos periapicais, o que pode causar irritação ou lesão nos tecidos periapicais, levando a dor, inflamação ou até necrose dos tecidos adjacentes.
Após um extravasamento de hipoclorito de sódio, qual é a conduta inicial mais indicada para minimizar os danos aos tecidos?
- a) Aplicar calor na área afetada para acelerar a recuperação e administrar corticoides.
- b) Irrigar abundantemente com solução salina ou água para diluir e remover o hipoclorito.
- c) Administrar antibióticos orais imediatamente para prevenir infecção, sem necessidade de outras intervenções locais.
- d) Realizar cirurgia periapical de urgência para remoção do tecido afetado e drenagem do hipoclorito.
- e) Realizar imediatamente um reforço da instrumentação para remover completamente o NaOCl do canal.
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4

Q980980 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • FAU • Prefeitura de Céu Azul PR • Professor • 2025
Assinale a alternativa que apresenta uma alteração pulpar inflamatória:
- a) Esclerose dentinária: é representada pela diminuição do diâmetro dos túbulos dentinários em decorrência da deposição de dentina peritubular.
- b) Formação de dentina reacional: no mesmo local acometido pela cárie, mas na superfície interna, podem ser observadas deposição de dentina reacional e, por conseguinte, redução do volume da polpa coronária e alteração da câmara pulpar.
- c) Pulpite crônica ulcerada: caracterizada pela presença de ulceração, visível microscopicamente, na superfície pulpar em contato com o meio bucal.
- d) Formação de áreas de hialinização: sobre elas poderá ocorrer deposição de tecido mineralizado, dando origem aos nódulos pulpares.
- e) Tratos mortos da dentina: ocorrem quando os prolongamentos dos odontoblastos se retraem, deixando os túbulos dentinários vazios e sem proteção, favorecendo a invasão de bactérias da cárie e a agressão ao tecido pulpar.
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5

Q978869 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • VUNESP • Prefeitura de Itatiba SP • Endodontista • 2025
Em relação ao abscesso fênix, é correto firmar que
- a) consiste na exacerbação aguda de um granuloma apical crônico ou de um abscesso apical crônico.
- b) caracteriza-se por um processo inflamatório em que a formação de pus se dá lentamente.
- c) consiste em áreas de esclerose óssea que aparecem associadas a ápices de dentes com pulpite e grandes lesões cariosas, restaurações coronárias profundas, em dentes portadores de necrose pulpar e em casos de tratamento endodôntico inapropriado.
- d) caracteriza-se pela presença de fístula, sinal patognomônico dessa entidade patológica.
- e) caracteriza-se pela disseminação da infecção pelos tecidos subcutâneos e a pele.
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6

Q978866 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • VUNESP • Prefeitura de Itatiba SP • Endodontista • 2025
Paciente de 13 anos, sexo feminino, com aparelho ortodôntico fixo, relata dor latejante e sensação de “dente crescido” no dente 24. Os testes pulpares apresentaram respostas positivas. Na radiografia se observa o espessamento do espaço periodontal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o respectivo tratamento compatíveis com a descrição do caso clínico.
- a) Abscesso perirradicular agudo; biopulpectomia.
- b) Abscesso perirradicular crônico; necropulpectomia.
- c) Periodontite apical sintomática; necropulpectomia.
- d) Periodontite apical assintomática; biopulpectomia.
- e) Periodontite apical sintomática; remoção do fator desencadeador.
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7

Q978861 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • VUNESP • Prefeitura de Itatiba SP • Endodontista • 2025
Comprimento patente do canal (CPC), refere-se à medida obtida desde
- a) um ponto de referência coronário até a primeira curvatura radicular.
- b) a entrada dos canais até a junção cemento-dentinária.
- c) a entrada dos canais até 2 mm aquém do ápice radicular.
- d) um ponto de referência coronário até a junção cemento-dentinária.
- e) um ponto de referência coronário até a abertura do forame apical na superfície externa radicular.
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8

Q978859 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • VUNESP • Prefeitura de Itatiba SP • Endodontista • 2025
Paciente de 35 anos, sexo feminino, apresenta desenvolvimento de um abscesso perirradicular agudo (infecção) após a intervenção em um canal com polpa viva (sem infecção).

Essa infecção é denominada infecção
- a) intrarradicular persistente.
- b) intrarradicular primária.
- c) intrarradicular secundária.
- d) concomitante.
- e) extrarradicular reversa.
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9

Q978858 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • VUNESP • Prefeitura de Itatiba SP • Endodontista • 2025
Paciente de 22 anos, sexo masculino, apresenta abscesso perirradicular agudo no dente 45, com via de drenagem pela cortical lingual.

Assinale a alternativa correta em relação à possibilidade de vias de disseminação desse abscesso.
- a) A via de disseminação pode ser o espaço submandibular, se o ápice do dente envolvido estiver localizado acima da inserção do músculo milo-hióideo.
- b) A via de disseminação poderá ser o espaço sublingual, se o ápice do dente envolvido estiver localizado abaixo da inserção do músculo milo-hióideo.
- c) A via de disseminação poderá ser o espaço submentoniano, se o ápice do dente envolvido estiver localizado acima da inserção do músculo milo-hióideo.
- d) A via de disseminação pode ser o espaço submandibular, se o ápice do dente envolvido estiver localizado abaixo da inserção do músculo milo-hióideo.
- e) A via de disseminação poderá ser o espaço mentoniano, se o ápice do dente envolvido estiver localizado acima da inserção do músculo mentoniano.
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10

Q978857 • Odontologia • Patologias Endodônticas Diagnóstico e Tratamento • VUNESP • Prefeitura de Itatiba SP • Endodontista • 2025
Sob condições fisiológicas, existe equilíbrio entre reabsorção e formação óssea. Em determinadas condições inflamatórias, como na lesão perirradicular, no entanto, o equilíbrio é alterado de modo que a reabsorção excessiva do osso possa ocorrer.

Assinale a alternativa que apresenta a relação entre mediadores químicos, favorável para que ocorra a reabsorção óssea.
- a) Diminuição da proporção do ligante do ativador do receptor do NF-kB (RANKL) / osteoprotegerina (OPG).
- b) Aumento da proporção do ligante do ativador do receptor do NF-kB (RANKL) / osteoprotegerina (OPG).
- c) Diminuição da proporção do ligante do ativador do receptor do NF-kB (RANKL) / Interleucina -10 (IL-10).
- d) Aumento da proporção de interferon-gama (IFN-?) / osteoprotegerina (OPG).
- e) Aumento da proporção Interleucina -4 (IL-4) / ligante do ativador do receptor do NF-kB.
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