Um paciente compareceu para uma consulta de urgência no
consultório com queixa de dor intensa à mastigação no elemento
26, que se apresentava com uma restauração extensa de
compósito, realizada mais de 10 anos antes. Além disso, o
paciente relatou sensação de “dente crescido”, e o teste de
percussão realizado pelo cirurgião-dentista resultou positivo.
Radiograficamente, observou-se espessamento do espaço do
ligamento periodontal no referido elemento. O diagnóstico foi
fechado em necrose pulpar com periodontite apical aguda.
a) prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos
opioides por, no mínimo, uma semana antes da realização da
consulta para acesso e limpeza do conteúdo radicular;
b) acesso endodôntico, esvaziamento do conteúdo da câmara
pulpar por meio de curetagem e irrigação com hiploclorito de
sódio e manutenção do acesso aberto por, no mínimo, uma
semana, para que haja drenagem de conteúdos purulento;
c) prescrição de antibiótico (preferencialmente da classe das
penicilinas), anti-inflamatórios não esteroides e analgésicos
não opioides durante uma semana antes da realização da
consulta para acesso endodôntico e limpeza do conteúdo
radicular;
d) acesso endodôntico e limpeza exclusiva dos terços médio e
cervical do canal com colocação de medicamento intracanal à
base de hidróxido de cálcio por, no mínimo, sete dias antes
de continuar a instrumentação completa do canal em
consultas subsequentes;
e) acesso endodôntico e limpeza completa do canal em toda a
sua extensão, por meio de técnicas progressivas de
instrumentação, exceto se houver limitação técnica do
operador, carência de tempo ou interferências anatômicas,
casos em que a limpeza do canal pode se limitar ao terço
médio e cervical nesta consulta.