Caso...

Q979688 | Medicina, Médico ESF, Prefeitura de Morro da Garça MG, FADENOR, 2025

Caso: Paciente de 62 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de miocardiopatia chagásica, é admitido em serviço de pronto-socorro apresentando dispneia intensa de início súbito, tosse produtiva com expectoração rósea (hemoptoicos), sudorese fria e profusa. Ao exame físico, apresenta-se agitado, taquipneico, com tiragem intercostal e estertores pulmonares crepitantes difusos bilateralmente. Foi estabelecido o diagnóstico de edema agudo pulmonar (EAP).
Considerando o diagnóstico de EAP nesse paciente, assinale a afirmativa CORRETA.

a) A hipercapnia (retenção de CO2) com consequente acidose respiratória, na evolução gasométrica do EAP, é um achado tardio, que geralmente indica fadiga da musculatura respiratória ou hipoventilação significativa e pior prognóstico.
b) A radiografia de tórax em pacientes com EAP cardiogênico tipicamente se apresenta sem alterações significativas nas fases iniciais, sendo um exame de baixo valor diagnóstico para esta condição.
c) O ecocardiograma transtorácico realizado à beira do leito possui papel limitado no manejo agudo do EAP, não auxiliando de forma confiável na diferenciação etiológica ou na avaliação da função ventricular durante a crise.
d) Os marcadores de necrose miocárdica, como as troponinas, só se elevam em quadros de EAP se houver uma síndrome coronariana aguda (SCA) como fator precipitante direto.
e) Os peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP) séricos têm sua principal utilidade diagnóstica no EAP quando a etiologia suspeita é exclusivamente uma SCA, não se alterando em outras causas de disfunção cardíaca.