Pedro, 68 anos, portador de fibrilação atrial, diabetes tipo 2 e hipertensão, faz uso de
Varfarina 5 mg/dia (anticoagulante); Metformina 850 mg 2x/dia (antidiabético); Losartana 50
mg/dia (anti-hipertensivo); Dipirona 1g quando necessário (analgésico). Na última consulta,
queixou-se de dores articulares e recebeu prescrição de ibuprofeno 400 mg 8/8h. Após 1
semana, retornou ao hospital com hematomas espontâneos e Razão Normalizada
Internacional (INR) elevado (5,2). Considerando os mecanismos de interação
farmacodinâmica, assinale a alternativa correta:
✂️ a) A metformina reduziu o metabolismo hepático da varfarina por inibir a enzima CYP2C9,
levando ao aumento do INR. ✂️ b) A dipirona antagonizou o efeito da varfarina por induzir enzimas hepáticas, acelerando seu
metabolismo e causando flutuações no INR. ✂️ c) O ibuprofeno potencializou o efeito da varfarina por competir pelo mesmo sítio de ligação na
albumina, aumentando a fração livre do anticoagulante. ✂️ d) A losartana potencializou o efeito do ibuprofeno por aumentar sua absorção intestinal,
desencadeando os episódios hemorrágicos. ✂️ e) O ibuprofeno inibiu a agregação plaquetária e irritou a mucosa gástrica, somando-se ao efeito
anticoagulante da varfarina e aumentando o risco hemorrágico.