Diagnóstico Diferencial em Dor Torácica ...

Diagnóstico Diferencial em Dor Torácica Paciente de 58 anos, tabagista, chega ao PS com dor precordial opressiva de 40 minutos,...

Q982738 • Medicina • Clínica Médica Humana • Prefeitura de Monte Belo MG • Prefeitura de Monte Belo MG • Médico Generalista • 2025

Diagnóstico Diferencial em Dor Torácica

Paciente de 58 anos, tabagista, chega ao PS com dor precordial opressiva de 40 minutos, irradiada para mandíbula, associada a sudorese fria. O ECG mostra supradesnivelamento de ST em V2-V4. Qual a conduta IMEDIATA?

a) Aspirina 300 mg + Clopidogrel 300 mg + Encaminhar para angioplastia primária.
b) Solicitar troponina e agurar resultado.
c) Administrar nitrato sublingual e reassessar em 30 minutos.
d) Iniciar heparina EV e agendat cateterismo eletivo.

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Questões sobre Clínica Médica Humana

1

Q1123847 • Medicina • Clínica Médica Humana • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Homem de 45 anos relata dor epigástrica noturna há alguns meses, com melhora após ingestão alimentar. Não refere perda de peso nem vômitos recorrentes. Realizou endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera de 1,5 cm no bulbo duodenal. O teste da urease foi positivo para Helicobacter pylori.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
- a) Toda úlcera duodenal deve ser biopsiada para excluir malignidade.
- b) O tabagismo reduz o risco de recorrência por estimular secreção alcalina.
- c) A infecção antral pelo H. pylori reduz a somatostatina, levando à hipergastrinemia e ao aumento da secreção ácida.
- d) O tratamento deve durar 7 dias, com controle endoscópico precoce obrigatório.
- e) A dor que melhora após alimentação sugere fortemente úlcera gástrica.
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2

Q1123845 • Medicina • Clínica Médica Humana • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Gastroenterologista • 2026
Mulher de 58 anos apresenta dor em fossa ilíaca esquerda há cerca de 3 dias, acompanhada de febre e alteração do hábito intestinal. Nega episódios prévios semelhantes. A suspeita clínica é de diverticulite não complicada.

Qual exame confirma o diagnóstico?
- a) Ultrassonografia com Doppler abdominal.
- b) Colonoscopia diagnóstica.
- c) Clister opaco com duplo contraste.
- d) Tomografia computadorizada.
- e) Ressonância magnética abdominal.
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3

Q1123398 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Sobre o acidente loxoscélico por aranha-marrom, assinale a alternativa correta.
- a) O quadro se caracteriza tipicamente por neuroparalisia flácida precoce e insuficiência respiratória aguda.
- b) Em geral, trata-se de acidente exuberante e imediatamente doloroso, com edema maciço nos primeiros minutos e sem necrose posterior.
- c) Pode evoluir com lesão cutâneo-necrótica e, em casos mais graves, manifestações sistêmicas como hemólise intravascular.
- d) Trata-se de acidente habitualmente benigno, sem necessidade de observação clínica quando há sinais sistêmicos.
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4

Q1123397 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Homem de 24 anos procura unidade básica com disúria e corrimento uretral purulento há 3 dias, após relação sexual desprotegida. Sem febre e sem dor testicular. À luz da abordagem sindrômica e diagnóstica das ISTs, a conduta mais adequada é
- a) aguardar cultura confirmatória antes de qualquer tratamento, pois a abordagem sindrômica não deve ser utilizada na APS.
- b) considerar uretrite, investigar etiologias como gonorreia e clamídia quando possível, tratar adequadamente e orientar manejo das parcerias sexuais.
- c) prescrever antibiótico apenas se houver confirmação laboratorial de gonorreia.
- d) tranquilizar o paciente, pois corrimento uretral agudo em adulto jovem tende a ser zutolimitado.
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5

Q1123395 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Homem de 52 anos, com obesidade, diabetes mellitus tipo 2, etilismo importante e triglicerídeos de 780 mg/dL, procura atendimento ambulatorial. Sobre a conduta inicial mais apropriada, assinale a alternativa correta.
- a) Em hipertrigliceridemia importante, deve-se priorizar a investigação e correção de causas secundárias, além de medidas para redução do risco de pancreatite.
- b) O principal objetivo inicial é elevar o HDL-colesterol, independentemente do risco de pancreatite.
- c) Triglicerídeos elevados raramente têm relação com álcool, obesidade ou mau controle glicêmico.
- d) O tratamento deve ser guiado exclusivamente pelo colesterol total, sem necessidade de avaliar fatores clínicos associados.
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6

Q1123394 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Mulher de 46 anos, com diabetes e hipertensão, relata tristeza persistente, perda de interesse, fadiga, insônia e dificuldade para seguir o tratamento clínico. Não há sinais de urgência clínica. Na atenção primária, a melhor abordagem é
- a) prescrever benzodiazepínico isoladamente como tratamento de primeira linha e postergar investigação adicional.
- b) explicar que sintomas emocionais são esperados em pessoas com doenças crônicas e não demandam plano específico.
- c) avaliar gravidade, contexto psicossocial e impacto funcional, construir plano terapêutico longitudinal, considerar intervenções psicossociais e tratamento medicamentoso quando indicado, com seguimento próximo.
- d) encaminhar imediatamente para internação psiquiátrica, pois sofrimento mental em paciente com doença crônica é sempre quadro grave.
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7

Q1123393 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Um homem de 51 anos, diabético, refere tosse há mais de 3 semanas, emagrecimento e sudorese noturna. Na atenção primária, a melhor conduta inicial é
- a) prescrever antibiótico para pneumonia comunitária e reavaliar apenas se não houver melhora após 14 dias.
- b) solicitar apenas tomografia de tórax, pois exames de escarro têm pouco papel na suspeita inicial.
- c) considerar tuberculose no diagnóstico diferencial, iniciar investigação específica com exames apropriados e organizar o seguimento na rede.
- d) prescrever corticosteroide para reduzir a inflamação pulmonar e observar evolução clínica.
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8

Q1123392 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
Uma mulher de 59 anos, com obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão e sintomas depressivos, refere baixa adesão ao tratamento, cansaço persistente e dificuldade financeira para adquirir todos os medicamentos. Seus níveis pressóricos estão próximos da meta e a hemoglobina glicada mostra controle aceitável para o contexto clínico. A conduta mais apropriada, considerando multimorbidade e cuidado centrado na pessoa, é
- a) intensificar imediatamente o controle glicêmico com novas medicações, independentemente da carga terapêutica e do contexto psicossocial.
- b) priorizar exclusivamente a doença com pior indicador laboratorial, postergando avaliação de sofrimento mental e adesão.
- c) encaminhar todos os problemas para especialistas distintos, suspendendo o papel coordenador da atenção primária.
- d) reavaliar metas terapêuticas, simplificar o esquema quando possível, abordar saúde mental e construir plano compartilhado conforme prioridades e possibilidades reais da paciente.
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9

Q1123387 • Medicina • Clínica Médica Humana • UNICENTRO • UNICENTRO • Edital n 11 • 2026
O Método Clínico Centrado na Pessoa pressupõe, entre outros elementos
- a) priorizar exclusivamente a doença e seus marcadores biológicos, evitando explorar percepções subjetivas do paciente.
- b) reduzir a participação do paciente na decisão terapêutica para evitar conflitos de adesão.
- c) evitar abordar fatores familiares, sociais e emocionais, pois eles prejudicam a objetividade clínica.
- d) buscar compreender simultaneamente a doença, a experiência de adoecimento, o contexto de vida do paciente e construir um plano compartilhado.
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10

Q1123171 • Medicina • Clínica Médica Humana • FEPESE • Prefeitura de Brusque SC • Médico Especialista Pneumologista • 2026
Mulher de 29 anos, sem comorbidades conhecidas, em uso de contraceptivo oral combinado, apresenta há 48 horas dispneia de início súbito, dor pleurítica à direita e taquicardia. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto (bpm), saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente e frequência respiratória de 24 irpm. O escore de Wells para tromboembolismo pulmonar é de 4,5 pontos, compatível com probabilidade intermediária.

A conduta diagnóstica e terapêutica inicial mais adequada é
- a) Dosar D-dímero e, se negativo, descartar o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar sem necessidade de exame de imagem.
- b) Iniciar anticoagulação oral com rivaroxabana ou apixabana de forma empírica, sem confirmação diagnóstica.
- c) Realizar angiotomografia de tórax e iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular.
- d) Realizar ecocardiograma transtorácico como exame inicial para avaliar sobrecarga do ventrículo direito.
- e) Realizar cintilografia de ventilação-perfusão como primeiro exame de imagem e postergar a anticoagulação.
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