Um paciente de 45 anos com diagnóstico de fibrilação atrial paroxística e antecedentes de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico estável está em tratamento com anticoagulação oral com varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos. Recentemente, ele foi diagnosticado com síndrome dos anti-HLA tipo II (heparina induzida por plaquetas) após administração de heparina, durante uma internação por pneumonia. Qual é a melhor opção de anticoagulação para este paciente? A) Continuar a anticoagulação com varfarina, mantendo um alvo de INR entre 2,0 e 3,0; B) Substituir a varfarina por apixabana, um anticoagulante oral direto (DOAC); C) Realizar um teste de desafio com heparina para avaliar a tolerância antes de decidir a terapia anticoagulante; D) Interrupção da anticoagulação, uma vez que a síndrome dos anti-HLA tipo II é uma contraindicação absoluta para qualquer forma de anticoagulação; E) Iniciar anticoagulação com aspirina em dose baixa como alternativa à varfarina.

B) Substituir a varfarina por apixabana, um anticoagulante oral direto (DOAC);

Um paciente de 45 anos com diagnóstico de fibrilação atrial paroxística e antecedentes ...

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1Q987886 | Medicina, Médico Cardiologista, Prefeitura de Ouro Preto do Oeste RO, IBADE, 2024

Um paciente de 45 anos com diagnóstico de fibrilação atrial paroxística e antecedentes de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico estável está em tratamento com anticoagulação oral com varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos. Recentemente, ele foi diagnosticado com síndrome dos anti-HLA tipo II (heparina induzida por plaquetas) após administração de heparina, durante uma internação por pneumonia.
Qual é a melhor opção de anticoagulação para este paciente?

✂️ a) Continuar a anticoagulação com varfarina, mantendo um alvo de INR entre 2,0 e 3,0;
✂️ b) Substituir a varfarina por apixabana, um anticoagulante oral direto (DOAC);
✂️ c) Realizar um teste de desafio com heparina para avaliar a tolerância antes de decidir a terapia anticoagulante;
✂️ d) Interrupção da anticoagulação, uma vez que a síndrome dos anti-HLA tipo II é uma contraindicação absoluta para qualquer forma de anticoagulação;
✂️ e) Iniciar anticoagulação com aspirina em dose baixa como alternativa à varfarina.