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Durante a investigação de um paciente com dor lombar crônica e episódios recorrentes de hematúria, é realizada uma urografia excretora. Os achados de imagem revelam uma massa preenchendo defeitos n...

Q988932 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024

Durante a investigação de um paciente com dor lombar crônica e episódios recorrentes de hematúria, é realizada uma urografia excretora. Os achados de imagem revelam uma massa preenchendo defeitos no sistema coletor renal direito e um afinamento cortical significativo com calcificações periarticulares adjacentes à coluna lombar. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem nas áreas do aparelho urinário e sistema musculoesquelético, qual é o diagnóstico mais provável?

a) Câncer renal de células claras com metástases ósseas.
b) Tuberculose renal com envolvimento espinhal (Mal de Pott).
c) Urolitíase complicada com nefrocalcinose e espondilose.
d) Hidronefrose crônica devido a obstrução ureteral com osteoartrite degenerativa.
e) Nefrite lúpica com lupus eritematoso sistêmico afetando a coluna vertebral.

Questões sobre Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada

1

Q1006339 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • VUNESP • EBSERH • Radioterapia • 2020
Sobre os meios de contraste utilizados em ressonância magnética, é correto dizer que
- a) os meios de contraste à base de iodo e de bário atenuam o feixe em virtude do alto número atômico que possuem.
- b) substâncias paramagnéticas alteram o campo magnético local, reduzindo os tempos de relaxação longitudinal e transversal dos núcleos de hidrogênios excitados.
- c) o gadolíneo é um elemento dos metais alcalinos, e constitui-se o meio de contraste mais utilizado em ressonância magnética.
- d) as interações magnéticas entre núcleos de hidrogênio no tecido biológico são conhecidas como interação dipolo-induzida.
- e) o gadolineo é um metal pesado não tóxico para o organismo humano podendo ser administrado diretamente como meio de contraste, sem problemas, uma vez que são eliminados pelas vias excretoras renais.
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2

Q1006338 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • VUNESP • EBSERH • Radioterapia • 2020
São contraindicações absolutas para realização de estudo de ressonância magnética:
- a) gravidez no primeiro trimestre, DIU.
- b) neuroestimuladores, gravidez no terceiro trimestre.
- c) implantes coclear, implantes de silicone.
- d) prótese vascular, implante dentário.
- e) marca-passo, implante coclear.
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Q998251 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • FGV • EBSERH • Radiologia e Diagnóstico por Imagem R4 • 2024
O sistema VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting and Data System) é uma classificação desenvolvida para padronizar a interpretação e o relatório de imagens de ressonância magnética (RM) da bexiga urinária. Esse sistema é especialmente útil na avaliação de pacientes com câncer de bexiga, ajudando a determinar a extensão da invasão tumoral e a orientar a conduta.
Se um laudo de RM descrever a imagem como um ''tumor séssil/de base ampla com camada interna de alto sinal, sem invasão muscular nítida”, na avaliação apenas da categoriaestrutural de T2-WI, o VI-RADS mais provável é o da categoria:
- a) CS1;
- b) CS2;
- c) CS3;
- d) CS4;
- e) CDS5.
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4

Q997408 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • FGV • EBSERH • Radioterapia • 2025
Em um exame de Tomografia Computadorizada (TC) de Tórax para investigação de nódulo pulmonar, as técnicas de reconstrução de imagem essenciais para uma avaliação detalhada da lesão são, entre as combinações apresentadas,
- a) Reconstruções em “MIP” (Maximum Intensity Projection) e algoritmo de partes moles.
- b) Reconstrução Multiplanar (MPR) e Reconstrução Volumétrica em Alta Resolução (HRCT), com cortes finos.
- c) Reconstruções em “Mini MIP” (Minimum Intensity Projection) com cortes finos e Reconstrução Sagital.
- d) Reconstrução 3D com ênfase no mediastino e cortes coronais finos.
- e) Reconstrução Angiográfica após Injeção de Contraste e cortes sagitais de espessura média.
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5

Q991028 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024
Em uma paciente grávida de 24 semanas submetida a ultrassonografia com Doppler para avaliação rotineira, observam-se alterações nos fluxos sanguíneos uteroplacentário e fetal. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem nas áreas de Ginecologia e Obstetrícia e considerando as implicações para o sistema vascular, qual das seguintes afirmações melhor correlaciona o achado ultrassonográfico com a condição clínica da paciente?
- a) Resistência aumentada no Doppler das artérias uterinas sugere pré-eclâmpsia, associada a um risco aumentado de crescimento fetal restrito e desfechos adversos perinatais.
- b) A presença de fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso é um indicador de normalidade e eficiência do sistema cardiovascular fetal.
- c) Um índice de pulsatilidade normal nas artérias cerebrais médias fetais indica comprometimento do bem-estar fetal e necessidade imediata de intervenção obstétrica.
- d) Aumento da velocidade sistólica máxima na artéria umbilical sugere melhora na perfusão placentária e menor risco de hipóxia fetal.
- e) Diminuição da resistência vascular na artéria aorta fetal é um achado típico e esperado na segunda metade da gestação, sem associação com patologias.
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6

Q991027 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024
Analise as seguintes afirmativas sobre os princípios físicos envolvidos na obtenção de exames de radiografia e mamografia, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A radiografia utiliza uma fonte de raios X de baixa energia para minimizar a exposição à radiação, enquanto a mamografia requer um espectro de energia mais alto para melhor penetração nos tecidos mamários densos.
( ) Ambos os exames de radiografia e mamografia empregam o uso de um anteparo de chumbo para proteger partes do corpo não visadas pela exposição à radiação. ( ) A mamografia utiliza filtros de molibdênio ou ródio para otimizar o contraste da imagem ao melhorar a diferenciação entre os tecidos mamários fibroglandulares e as lesões potenciais.
( ) Na radiografia, o aumento da distância entre a fonte de raios X e o objeto pode diminuir a qualidade da imagem devido ao aumento da dispersão dos raios.
( ) A dose de radiação aplicada em um exame de mamografia é significativamente maior do que a de uma radiografia torácica, devido à necessidade de detalhamento dos tecidos mamários.

A sequência correta é:
- a) F – F – V – V – F
- b) F – V – F – V – F
- c) V – F – F – V – V
- d) V – F – V – F – V
- e) F – V – V – F – F
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7

Q991026 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024
Um médico plantonista radiologista avalia, por meio de ultrassonografia convencional e com Doppler, um lactente de 3 meses com suspeita de patologia abdominal. A análise revela uma estrutura tubular quística no quadrante superior direito do abdome, com sinais de peristaltismo ao exame ultrassonográfico e ausência de fluxo sanguíneo ao Doppler. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem para patologias abdominais em pediatria, qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Duplexação do sistema coletor renal sugerindo duplicação ureteral.
- b) Pseudoquiste pancreático devido a trauma abdominal prévio.
- c) Íleo biliar resultante de obstrução intestinal por cálculo biliar.
- d) Invaginação intestinal, com o achado representando o "sinal do alvo".
- e) Atresia de vias biliares, com dilatação do ducto biliar comum.
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8

Q991025 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024
Em um recém-nascido prematuro submetido a ultrassonografia transfontanela para avaliação do sistema nervoso central, observam-se anormalidades no exame. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem específicos, qual das seguintes afirmações é mais precisa ao correlacionar o achado ultrassonográfico com a possível condição patológica?
- a) Hiperecogenicidade periventricular difusa sugere leucomalácia periventricular, um indicativo de lesão da substância branca cerebral, frequentemente associada à hipóxia e à prematuridade.
- b) Um aumento generalizado na ecogenicidade do parênquima cerebral é indicativo específico de encefalopatia hipóxico-isquêmica, sem necessidade de correlação clínica ou temporal com o evento.
- c) A presença de uma estrutura anecóica bem circunscrita no espaço subaracnóideo é consistentemente diagnóstica de hemorragia subaracnóidea, independentemente da apresentação clínica ou de outros achados de imagem.
- d) Dilatação ventricular acompanhada de ecos intraventriculares sugere primeiramente a presença de uma malformação do desenvolvimento cortical, com necessidade de avaliação genética imediata.
- e) A visualização de uma massa hiperecóica na fossa posterior, com calcificações, é altamente sugestiva de teratoma intracraniano, uma das neoplasias mais comuns em neonatos.
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9

Q991024 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024
Durante a avaliação ultrassonográfica de um paciente com suspeita de trombose venosa profunda (TVP) na extremidade inferior, um médico plantonista radiologista utiliza a ultrassonografia com Doppler para determinar a presença de fluxo sanguíneo e possíveis obstruções. Considerando os princípios técnicos da ultrassonografia convencional e com Doppler, qual das seguintes afirmações melhor descreve o processo e os critérios para uma avaliação diagnóstica precisa da TVP?
- a) A ausência de sinal Doppler colorido em uma veia é suficiente para confirmar a presença de TVP, independentemente da compressibilidade da veia sob ultrassonografia convencional.
- b) A visualização de fluxo sanguíneo contínuo no modo Doppler pulsado é indicativo de TVP, uma vez que o fluxo venoso deve ser fásico e variar com a respiração.
- c) O critério mais confiável para diagnóstico de TVP é a incompressibilidade da veia sob pressão com o transdutor na ultrassonografia convencional, complementada pela avaliação do fluxo sanguíneo com Doppler.
- d) A presença de ecos intraluminais flutuantes sob ultrassonografia convencional, sem considerar a compressibilidade ou a avaliação Doppler, é diagnóstica para TVP.
- e) A alteração do padrão de fluxo de fásico para contínuo no Doppler venoso é normal e não sugere TVP, pois reflete variações fisiológicas comuns do fluxo venoso.
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Q988944 • Radiologia • Protocolos de Exames em Tomografia Computadorizada • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024
Uma mulher de 32 anos, sem histórico prévio de patologias ginecológicas significativas, apresenta-se com dor pélvica crônica e episódios de sangramento irregular. Uma ressonância magnética (RM) da pelve é realizada, revelando múltiplas massas uterinas de intensidade variável de sinal em T2 e realce heterogêneo após administração de contraste. Além disso, observa-se espessamento da junção endomiometrial e áreas de adenomiose. Com base na fisiopatologia e nos achados de imagem das doenças em ginecologia e obstetrícia, qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Carcinoma endometrial.
- b) Leiomiomatose uterina com adenomiose associada.
- c) Cistadenoma ovariano.
- d) Endometriose profunda.
- e) Gravidez ectópica.
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