Um homem de 44 anos com histórico de diabetes tipo 2 controlado com metformina apresenta-se ao pronto-socorro com fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 10 kg em três meses, hipotensão postural, e hiperpigmentação de pele. Os exames laboratoriais revelam hiponatremia e hipercalemia. Qual das seguintes é a abordagem mais apropriada para confirmar o diagnóstico suspeito e gerenciar sua condição? A) Administrar antibióticos e solicitar cultura de sangue considerando uma possível infecção sistêmica subjacente. B) Medir os níveis séricos de TSH e tiroxina livre para avaliar possível hipotireoidismo e considerar terapia de reposição hormonal. C) Iniciar insulina de ação prolongada, considerando a possibilidade de falência de tratamento com metformina D) Realizar teste oral de tolerância à glicose para excluir diabetes tipo 1 latente autoimune. E) Solicitar teste de estímulo com ACTH para avaliar insuficiência adrenal e iniciar hidrocortisona.

E) Solicitar teste de estímulo com ACTH para avaliar insuficiência adrenal e iniciar hidrocortisona.

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1Q988949 | Medicina, HMSJ, Prefeitura de Joinville SC, IBADE, 2024

Um homem de 44 anos com histórico de diabetes tipo 2 controlado com metformina apresenta-se ao pronto-socorro com fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 10 kg em três meses, hipotensão postural, e hiperpigmentação de pele. Os exames laboratoriais revelam hiponatremia e hipercalemia. Qual das seguintes é a abordagem mais apropriada para confirmar o diagnóstico suspeito e gerenciar sua condição?

✂️ a) Administrar antibióticos e solicitar cultura de sangue considerando uma possível infecção sistêmica subjacente.
✂️ b) Medir os níveis séricos de TSH e tiroxina livre para avaliar possível hipotireoidismo e considerar terapia de reposição hormonal.
✂️ c) Iniciar insulina de ação prolongada, considerando a possibilidade de falência de tratamento com metformina
✂️ d) Realizar teste oral de tolerância à glicose para excluir diabetes tipo 1 latente autoimune.
✂️ e) Solicitar teste de estímulo com ACTH para avaliar insuficiência adrenal e iniciar hidrocortisona.