Paciente de 60 anos, masculino, portador de
cirrose de etiologia alcoólica, classificação de
Child-Pugh A, sem sinais de ascite ao exame
físico, foi internado por hematêmese. Assinale a
alternativa correta sobre o uso de antibióticos
nesse caso.
✂️ A) Está indicada profilaxia com antibióticos mesmo
antes da endoscopia
✂️ B) Como não há sinais de ascite, não há benefício
no uso de antibiótico profilático
✂️ C) Está indicado o uso de antibiótico se a
endoscopia confirmar que o sangramento é de
origem varicosa
✂️ D) Considerando a classificação de Child-Pugh, é
dispensável o uso de antibiótico
✂️ E) Só estaria indicado uso de profilaxia com
antibióticos se o paciente fosse Child-Pugh C
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Paciente de 52 anos do ambulatório de doença
hepática gordurosa não alcoólica foi submetido
à endoscopia para rastreamento de varizes
esofágicas. Nunca apresentou hematêmese,
melena, hematoquezia ou anemia. Diante deste
quadro clínico, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
✂️ A) Se as varizes esofágicas forem de médio
calibre, está indicada a profilaxia secundária
com ligadura elástica dessas varizes e uso de
betabloqueadores não seletivos
✂️ B) Se as varizes esofágicas forem de grosso
calibre, está indicada a profilaxia primária com
ligadura elástica dessas varizes ou o uso de
betabloqueadores não seletivos
✂️ C) Se as varizes esofágicas forem de fino calibre e
com sinais da cor vermelha, está indicada a
profilaxia primária com ligadura elástica dessas
varizes
✂️ D) Se forem encontradas varizes gastroesofágicas
de grosso calibre está indicado a passagem do
balão de Sengstaken-Blackmore
✂️ E) Se forem encontradas varizes gástricas esta
indicado tratamento primario com injeção de
cianoacrilato imediatamente
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Homem de 50 anos apresentou melena e
hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É
portador de hepatite autoimune, com
classificação METAVIR F4 à biópsia hepática.
Ao exame físico encontrava-se com pressão
arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de
118 bpm, descorada, ictérica, com eritema
palmar, flapping , ascite, circulação colateral,
edema de membros inferiores e melena ao
toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide.
Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e
plaquetas de 85.000/mm3
. Diante deste quadro
clínico, assinale a alternativa correta.
✂️ A) Drogas vasoconstritoras como octreotide
devem ser iniciadas após a endoscopia
confirmar que o sangramento é por varizes
gástricas ou esofágicas
✂️ B) Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de
emergência imediatamente
✂️ C) A endoscopia com ligadura elástica das varizes
deverá ser realizada após a hemotransfusão de
2 concentrados de hemácias
✂️ D) Está indicada a passagem do balão de
Sengstaken-Blackmore neste caso se o
sangramento for refratário e a instabilidade
hemodinâmica persistir
✂️ E) A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada
caso a paciente apresente febre ou sinais
clínicos de peritonite bacteriana espontânea
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