Uma paciente de 28 anos apresenta-se ao pronto-socorro com dor pélvica intens...

Uma paciente de 28 anos apresenta-se ao pronto-socorro com dor pélvica intensa, febre e corrimento vaginal purulento. Ela relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses. O exame físico revela...

Q992366 • Medicina • IBADE • Prefeitura de Joinville SC • HMSJ • 2024

Uma paciente de 28 anos apresenta-se ao pronto-socorro com dor pélvica intensa, febre e corrimento vaginal purulento. Ela relata múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses. O exame físico revela sensibilidade à palpação do útero e anexos. Com base na suspeita clínica de doença inflamatória pélvica (DIP), qual dos seguintes achados laboratoriais é mais provável de ser encontrado nesta condição?

a) Leucopenia.
b) Aumento do nível sérico de proteína C reativa (PCR).
c) Diminuição do nível sérico de hemoglobina.
d) Aumento do nível sérico de ácido úrico.
e) Aumento do nível sérico de lactato desidrogenase (LDH).

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Questões de Medicina

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Q1136435 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Lactente de 15 meses e 10 dias, sem comorbidades, procura o posto de saúde para atualização vacinal. Carteira de vacinação comprova que a criança já recebeu todas as vacinas indicadas pelo Programa Nacional de Imunizações até os 12 meses de idade, nas idades adequadas.
Nesse contexto e de acordo com o Calendário Nacional de Vacinação da Criança vigente (PNI/MS), é correto afirmar que ela
- a) já deve ter recebido 3 doses de vacinação para doenças invasivas por hemófilos B e tem, agora, indicação de um reforço.
- b) já deve ter recebido uma dose de vacina combinada para os meningococos ACWY.
- c) já deve ter recebido doses inativadas da vacina contra a poliomielite e, nesse momento, deve receber um imunobiológico atenuado para a proteção contra essa doença
- d) já deve ter recebido duas doses da vacina contra o rotavírus, mas, se não tivesse recebido a segunda dose, não mais poderia fazê-la nessa data.
- e) não deve ter recebido, ainda, nenhuma dose de vacinas vivas atenuadas, logo tem indicação de receber duas vacinas com essa característica na visita atual à Unidade de Saúde.
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2

Q1136434 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
RN a termo (39 semanas), parto vaginal expulsivo sem mecônio, ocorrido em uma unidade de pronto atendimento. Nasce hipotônico e em apneia. Equipe inicia passos iniciais: aquecimento, posição neutra da cabeça, aspiração seletiva de secreções (boca/nariz), secagem vigorosa e estímulo tátil. Aos 45 s, FC está <100 bpm, há respiração irregular. Inicia-se ventilação com pressão positiva (VPP) com balão-máscara auto-inflável (ar ambiente, 30-60/min). Aos 90 s, expansão torácica adequada, FC está 92 bpm (bebê está monitorizado) e SatO2 83% (oxímetro pré-ductal).
Conforme o programa de Reanimação Neonatal vigente da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que a conduta subsequente mais adequada é
- a) realizar intubação orotraqueal imediata com aumento da Fi0₂ para 100% e início das compressões torácicas, em uma relação de 15 compressões para 2 ventilações.
- b) aspirar VAS sob visualização direta, elevar FiO₂ 40% imediatamente, iniciar CPAP nasal se SatO₂ permanecer baixa; não iniciar compressões torácicas.
- c) checar técnica da VPP, manter FiO₂ 21% e intubar apenas se VPP mostrar-se ineficaz nas próximas reavaliações; compressões indicadas somente se FC <60 bpm após via aérea segura.
- d) manter VPP, por mais 30 s, com aumento para FiO₂ 100%, associar compressões torácicas (técnica dos 2 polegares, relação 3 compressões: 1 ventilação), sem intubação por expansão torácica boa.
- e) cessar a ventilação com pressão positiva, oferecer oxigênio inalatório, manter o bebê monitorizado e levá-lo ao contato da mãe, mantendo os cuidados de prevenção da hipotermia.
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Q1136433 • Medicina • Pediatria e Neonatologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Adolescente de 12 anos, primigesta, procura o pronto-socorro gineco-obstétrico referenciando abuso sexual, ocorrido há cerca de 49 horas, por um conhecido da família (17 anos), com penetração vaginal sem consentimento. Nega sangramento vaginal ou dor abdominal. Menarca há 6 meses. Adolescente foi vacinada para hepatite B na infância. Exame físico: hímen lacerado com equimose recente; sem corrimento vaginal; sem lesões extra-genitais. Testes rápidos para HIV, sífilis, hepatites B e C negativos. Pais foram comunicados e presentes, autorizando exames e condutas.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta algumas medidas que devem ser adotadas de acordo com as normas técnicas do Ministério da Saúde, legislação vigente do Estatuto da Criança e do Adolescente e do código Penal.
- a) Exclusão de PEP para HIV por teste rápido negativo da vítima e pelo tempo decorrido da violência; doxiciclina 100 mg, VO, por 14 dias para clamídia/ gonorreia; levonorgestrel, dose única, de 1,5mg; notificação obrigatória ao Conselho Tutelar e preenchimento imediato da ficha de notificação de agravos e violências.
- b) Prescrição de levonorgestrel 1,5 mg, VO, para contracepção de emergência; profilaxia para IST não virais com ceftriaxona 500 mg IM; azitromicina 1 g, VO, e penicilina benzatina 2.400.000 UI IM; PEP para HIV; notificação imediata ao Conselho Tutelar; avaliação multidisciplinar e orientação sobre possibilidade de aborto legal pós-estupro, com participação do Conselho Tutelar por ser menor 14 anos.
- c) Deve ser prescrita a contracepção de emergência com levonorgestrel, realizada a profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV com TDF + 3TC + DTG, por 28 dias (iniciar imediatamente); imunoglobulina para hepatite B; ceftriaxona 500 mg + azitromicina 1 g + metronidazol para IST não virais, realizada notificação obrigatória ao Conselho Tutelar e orientação sobre a interrupção legal da gravidez caso ocorra gestação.
- d) Anticoncepção de emergência com inserção de DIU de cobre (preferencial por maior eficácia); profilaxia para IST virais com penicilina benzatina 1.200.000 UI IM + ceftriaxone 500 mg + azitromicina 1 g; sem notificação imediata ao Conselho Tutelar por envolver uma criança, mas com comunicação urgente ao Ministério Público diretamente e oferta da possibilidade de interrupção gestacional, no caso de gravidez.
- e) Profilaxia com penicilina benzatina 2.400.000 UI IM, em dose única, para sífilis; ceftriaxona 500 mg; azitromicina 1 g e levonorgestrel 1,5 mg, VO, para contracepção de emergência. Não há indicação de profilaxia pós-exposição para HIV pelo tempo decorrido da violência. Pode-se dar alta com retorno em 7 dias para sorologias para IST, sendo que a comunicação ao Conselho Tutelar e a ficha de notificação de agravos devem ser realizados em até uma semana.
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Q1136432 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Adolescente gestante, sem comorbidades, com 16 anos, primigesta, realizou pré-natal com 8 consultas. No primeiro trimestre, apresentou teste rápido reagente para sífilis. Nesse momento, foi solicitado Veneral Disease Research Laboratory (VDRL), com título de 1/128, sendo realizado tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular, em 3 doses, com intervalo de 1 semana. Após o término do tratamento, foram realizados controles de VDRL: 1/64 e 1/16 (2 meses antes do parto). Nasce o RN de parto normal, com idade gestacional de 38 semanas. Na maternidade, os exames colhidos do RN foram: VDRL do RN: 1/16; hemoglobina 15 g/dL; hematócrito 40%; leucócitos 12.000/mm³ ; bastonetes 1%; segmentados 16%; linfócitos 66%; monócitos 15%; eosinófilos 2%; plaquetas 190.000/mm³ . Líquor: límpido e ligeiramente xantocrômico; células: 21/mm³ ; hemácias: 100/mm³ ; proteína: 140 mg/dL; glicose: 50 mg/dL. VDRL no líquor não reagente. Radiografia membros inferiores com sinal de Winberger. Exame materno: VDRL: 1/32.
Diante desse caso, é correto afirmar, de acordo com as orientações atuais do Ministério da Saúde, que a conduta para com o RN é a indicação de
- a) penicilina procaína, intramuscular, durante 7 dias.
- b) alta da maternidade, sem antibioticoterapia, com VDRL em 1 mês.
- c) penicilina G benzatina, intramuscular, dose única.
- d) alta da maternidade, sem antibioticoterapia, com controle de teste treponêmico (TPHA) em 1 mês.
- e) penicilina cristalina, intravenoso, durante 10 dias.
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Q1136431 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Gestação múltipla, em que pese possa agradar à muitas gestantes, carrega um risco aumentado e o médico assistencial deve ter esse conhecimento. Assinale a alternativa correta relacionada à gestação múltipla.
- a) No primeiro trimestre os níveis de beta-hCG se apresentam muito elevados e isso determina maior frequência de vômitos excessivos quando comparada com gestações de feto único.
- b) Existe um incremento da expansão do volume sanguíneo que pode chegar de 50% a 60%, índice acima do habitual das gestações com feto único, porém é acompanhado por aumento da massa eritrocitária e não determina, nesses casos, maior risco de anemia.
- c) As gestações dizigóticas aumentam com o avançar da idade e chegam a ser o dobro entre 15 e 37 anos.
- d) A história de hereditariedade na gemelidade é uma realidade tanto das mulheres quanto dos homens.
- e) Não subsiste a teoria de aumento de gemelidade dizigótica quando ocorre gestação no primeiro ciclo após a suspenção dos contraceptivos orais.
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6

Q1136430 • Medicina • Endocrinologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
O diabetes é hoje a complicação mais comum na gestação e seu conhecimento é imperativo para todos que tratam de grávidas. Frente a essa afirmação, assinale a alternativa correta.
- a) O diagnóstico de diabetes manifesto na gestação se faz por glicemia em jejum de 105 mg, hemoglobina glicada acima de 5,5% ou qualquer medida de glicemia de 200 mg ou mais.
- b) O polidrâmnio associado ao diabetes na gestação está relacionado à maior incidência de malformações.
- c) A incidência de pré-eclâmpsia está aumentada nas gestantes portadoras de diabetes.
- d) A classificação de White é mandatória para seguir acompanhando uma gestante diabética.
- e) O recém-nascido pode experimentar situações de hipoglicemia e isso se deve à passagem dos anticorpos anti-insulina, o que é mais evidente nas diabéticas tipo 1.
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7

Q1136429 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Na assistência pré-natal, é importante que o médico conheça algumas particularidades, dentre as quais,
- a) o saco gestacional, que pode ser visto no exame ultrassonográfico a partir de 6 semanas da última menstruação.
- b) o período para dobrar a concentração plasmática de hCG, que é de 1 a 1,2 dia, o que se torna importante no diagnóstico de má evolução da gestação.
- c) o hCG, que atinge valores máximos em 30 dias, podendo chegar ao mínimo em 12 semanas.
- d) a dosagem plasmática do hCG, que já pode ser detectada no plasma e na urina do 8^o ao 9^o dia após a ovulação.
- e) em relação ao exame ultrassonográfico transvaginal, pode-se identificar o feto com 5 semanas e visualizar batimentos cardíacos fetais.
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8

Q1136428 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Para uma correta assistência ao trabalho de parto e ao parto, o assistente deve ter conhecimento da mecânica que ocorre nesse processo. Nesse contexto, é correto afirmar:
- a) o movimento chamado de rotação externa faz com que o ponto de referência fetal se desloque para o lado oposto ao que se encontrava.
- b) na rotação interna, ou manobra de restituição, o ponto de referência fetal sempre roda para o púbis.
- c) em polos cefálicos normais, ele se insinua com a sutura sagital no sentido anteroposterior.
- d) a insinuação é processo primordial para que o feto caminhe pelo desfiladeiro pélvico e, nos casos de apresentação de occipício, é a passagem do bi-temporal pelo estreito superior da bacia.
- e) a situação em que o polo cefálico tende a se acomodar e aproxima a sutura sagital do promontório sacral recebe o nome de assinclitismo anterior.
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9

Q1136427 • Medicina • Mastologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação ao câncer de mama, seu diagnóstico, rastreamento e prognóstico, é correto afirmar que
- a) o tamanho do tumor e os linfonodos regionais assumem fator de menor importância no prognóstico frente ao tipo histológico, valorizando sobremaneira a biópsia para AP.
- b) se torna imperioso, frente a alta incidência do câncer de mama, que se faça um programa de rastreamento para todas as mulheres com mais de 30 anos.
- c) a mamografia, segundo recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Febrasgo, tem recomendação anual após os 35 anos.
- d) o exame clínico das mamas, realizado pelo especialista, demonstrou reduzir a mortalidade de câncer de mama entre os 50-60 anos, em virtude da lipossubstituição adiposa que aumenta a sensibilidade na palpação.
- e) o autoexame deve ser ensinado e estimulado para diminuir a alta incidência de câncer em estágio avançado e incentivar as mulheres a procurem auxílio precocemente.
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10

Q1136426 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Todo médico deve ter o conhecimento do planejamento familiar, em que pese esteja nas mãos do ginecologista a melhor avaliação de seu emprego. Em relação a esses aspectos, assinale a alternativa correta.
- a) Injetáveis mensais combinam alta eficácia e auxílio à regulação do ciclo menstrual, evitando escapes de sangramento que ocorrem com os contraceptivos orais.
- b) Injetáveis só com progestagênio levam à alteração do muco cervical e previnem ovulação com alta eficácia, maior que 99% quando bem utilizados.
- c) A utilização do preservativo masculino, com sua aplicação e uso correto e consistente, traz uma segurança de 60 a 70% na eficácia contraceptiva, e excelente proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.
- d) O anel vaginal é um produto que libera estrogênio e que, pelo seu índice de continuidade, uma vez que não depende de ingestão diária como ocorre com os contraceptivos orais, torna-se um método que tem eficácia maior que as pílulas.
- e) Pílulas combinadas têm alta eficácia, mas trazem um aumento do risco de câncer de endométrio e ovário.
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