Paciente masculino, 53 anos, vem apresentando inapetência, emagrecimento e de...

Paciente masculino, 53 anos, vem apresentando inapetência, emagrecimento e desconforto abdominal. Foi submetido a uma tomografia computadorizada que evidenciou lesão infiltrativa retroperitoneal co...

Q997032 • Medicina • Cirurgia Geral • FGV • EBSERH • Grupo Cirurgia Geral • 2025

Paciente masculino, 53 anos, vem apresentando inapetência, emagrecimento e desconforto abdominal. Foi submetido a uma tomografia computadorizada que evidenciou lesão infiltrativa retroperitoneal com componentes sólidos, realce nodular, presença de septos espessos, bem delimitada, com maior diâmetro de 12 cm, com deslocamento do rim esquerdo, inferindo localização no espaço pararrenal posterior.
Foram dosados alfafetoproteína, CEA, CA 19-9 e β-HCG que estavam dentro da normalidade.

Diante desses achados, a melhor conduta, entre as elencadas a seguir, é:

a) cirurgia imediata para ressecção da lesão.
b) radioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.
c) quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia.
d) cirurgia imediata seguida de quimioterapia adjuvante.
e) biópsia por agulha de grosso calibre guiada por imagem.

Questões sobre Cirurgia Geral

1

Q1103349 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Torácica • 2026
Paciente com acalasia avançada, refratária a tratamento endoscópico, apresenta megaesôfago com estase alimentar crônica e broncoaspiração recorrente. De acordo com o caso, a indicação cirúrgica CORRETA é:
- a) Cardiomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial.
- b) Dilatação pneumática seriada.
- c) Gastrostomia de alimentação definitiva.
- d) Fundoplicatura total sem miotomia.
- e) Esofagectomia subtotal com reconstrução gástrica.
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2

Q1102309 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A doença calculosa biliar é uma patologia prevalente que pode evoluir com complicações inflamatórias graves. Acerca da colecistite aguda, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A colecistite aguda é causada em mais de noventa por cento dos casos pela obstrução do ducto cístico por um cálculo, resultando em distensão, isquemia e inflamação da parede da vesícula biliar.
- b) A presença de cálculos na vesícula biliar sem sintomas clínicos (colelitíase assintomática) é uma indicação absoluta para cirurgia imediata em todos os pacientes, visando prevenir o câncer de vesícula.
- c) O tratamento definitivo da colecistite aguda deve ser postergado por seis meses em todos os casos para permitir que a inflamação desapareça totalmente antes da cirurgia laparoscópica.
- d) O sinal de Murphy caracteriza-se pela presença de icterícia intensa e dor lombar que irradia para o ombro esquerdo durante a palpação profunda do hipocôndrio direito.
- e) A colecistite alitiásica é a forma mais comum da doença em pacientes jovens saudáveis que realizam atividades físicas intensas, ocorrendo devido ao excesso de ingestão de gorduras saturadas.
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3

Q1102308 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A realização de biópsias durante a colonoscopia permite o diagnóstico histopatológico de diversas patologias intestinais. Sobre a técnica e indicações, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O uso de pinças de biópsia 'jumbo' é contraindicado em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), visto que a maior profundidade da pinça causa hemorragia incontrolável em todos os casos.
- b) As biópsias em casos de suspeita de colite isquêmica devem ser evitadas na fase aguda, pois a retirada de qualquer fragmento de mucosa necrótica provoca obrigatoriamente a perfuração intestinal imediata.
- c) A biópsia deve ser realizada em número suficiente de fragmentos e enviada em frascos contendo formol a dez por cento, devendo o endoscopista fornecer informações clínicas relevantes para o patologista.
- d) As biópsias de vigilância em pacientes com colite ulcerativa de longa data devem ser restritas às áreas de pseudopólipos, sendo dispensável a amostragem de áreas de mucosa de aspecto normal.
- e) A interpretação da biópsia de um pólipo adenomatoso que revela displasia de baixo grau exige a realização de colectomia total em até vinte e quatro horas devido ao risco de metástase linfonodal.
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4

Q1102307 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
Os cuidados com feridas operatórias são fundamentais para prevenir complicações e promover adequada cicatrização no período pós-operatório. Considerando os princípios de assepsia, manejo local e fatores sistêmicos, analise as afirmativas a seguir.

I. A limpeza da ferida operatória deve ser realizada com técnica asséptica e uso de solução adequada, evitando manipulações desnecessárias que possam comprometer o processo de cicatrização.
II. A troca de curativos deve ser realizada em intervalos fixos e previamente estabelecidos, independentemente das condições da ferida ou da presença de exsudato.
III. A avaliação periódica da ferida, incluindo sinais de infecção como hiperemia, calor, dor e secreção purulenta, é essencial para a identificação precoce de complicações.

Está correto o que se afirma em:
- a) I e III apenas.
- b) I e II apenas.
- c) III apenas.
- d) II e III apenas.
- e) I, II e III.
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5

Q1102306 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
O manejo das complicações pós-operatórias exige vigilância constante da equipe cirúrgica para evitar o aumento da morbidade. Sobre as complicações mais comuns, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A febre nas primeiras quarenta e oito horas de pós-operatório é frequentemente causada por atelectasia pulmonar, enquanto a febre após o quinto dia sugere infecção da ferida operatória ou abscessos.
- b) O íleo paralítico fisiológico após cirurgias abdominais deve durar no máximo duas horas, sendo obrigatória a realização de laparotomia de revisão se o paciente não evacuar imediatamente após a cirurgia.
- c) O seroma é uma coleção purulenta que ocorre obrigatoriamente nas primeiras seis horas após a cirurgia, exigindo a administração de antibióticos de amplo espectro por via intravenosa.
- d) A embolia pulmonar pós-operatória manifesta-se tipicamente por hipertensão arterial súbita e bradicardia extrema, sendo o tratamento inicial a restrição hídrica e o uso de sedativos potentes.
- e) A evisceração é a saída das vísceras abdominais através da ferida operatória devido à cicatrização excessiva e hipertrófica dos tecidos, ocorrendo geralmente um mês após a alta hospitalar.
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6

Q1102302 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
A avaliação pré-operatória minuciosa é essencial para reduzir as complicações perioperatórias e a mortalidade. Analise as afirmativas a seguir:

I. A classificação do estado físico pela American Society of Anesthesiologists (ASA) é um preditor global de risco perioperatório, variando de ASA I (paciente saudável) a ASA VI (doador de órgãos).
II. A avaliação da capacidade funcional por meio dos Equivalentes Metabólicos (METs) auxilia na estratificação de risco cardiovascular, sendo que pacientes que realizam mais de 4 METs possuem menor risco.
III. O jejum pré-operatório para líquidos claros em pacientes saudáveis deve ser mantido por um período de oito horas, conforme as normas atuais para prevenir a aspiração pulmonar.

Está correto o que se afirma em:
- a) I, II e III.
- b) II e III apenas.
- c) I e II apenas.
- d) II apenas.
- e) I e III apenas.
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7

Q1102300 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Cirurgião Geral • 2026
O diagnóstico de abdome agudo exige agilidade e conhecimento semiológico para a definição da conduta cirúrgica ou clínica. Sobre o abdome agudo inflamatório, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O abdome agudo obstrutivo caracteriza-se pela presença de ruídos hidroaéreos ausentes desde o início do quadro e pneumoperitônio maciço visualizado obrigatoriamente na radiografia de tórax em decúbito dorsal.
- b) O abdome agudo vascular, decorrente de isquemia mesentérica, apresenta dor abdominal desproporcional aos achados físicos iniciais, ocorrendo geralmente em pacientes com doença aterosclerótica ou arritmias.
- c) O uso de analgésicos e opioides é contraindicado durante a avaliação inicial do abdome agudo, visto que a redução da dor mascara obrigatoriamente os sinais clínicos e impede a realização do diagnóstico correto.
- d) O abdome agudo inflamatório, exemplificado pela apendicite aguda e colecistite, manifesta-se tipicamente por dor abdominal progressiva, febre, anorexia e sinais de irritação peritoneal ao exame físico.
- e) A conduta imediata para todos os casos de abdome agudo hemorrágico em pacientes estáveis deve ser a laparotomia exploradora, sem a necessidade de exames de imagem como a ultrassonografia fast.
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8

Q1102170 • Medicina • Cirurgia Geral • IGEDUC • CISRP • Endocrinologista e Metabologia • 2026
A prevenção de infecções em ambiente cirúrgico exige o emprego rigoroso de métodos de destruição microbiana adequados a cada tipo de material. Com base no processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas a seguir:

I. A esterilização pelo calor úmido sob pressão, em autoclaves, promove a desnaturação de proteínas estruturais e enzimáticas dos microrganismos, sendo o método de escolha para materiais termorresistentes.
II. O glutaraldeído é um agente desinfetante de alto nível indicado para o processamento de endoscópios flexíveis, exigindo tempo de exposição e enxágue rigorosos para evitar toxicidade química na mucosa dos pacientes.
III. A antissepsia das mãos com soluções alcoólicas a setenta por cento dispensa a lavagem prévia com água e sabão quando as mãos apresentam sujidade visível ou contaminação por fluidos biológicos.

Está correto o que se afirma em:
- a) I apenas.
- b) I, II e III.
- c) II e III apenas.
- d) I e II apenas.
- e) I e III apenas.
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9

Q1099365 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Pediátrica • 2026
Com base no pós-operatório de laparotomia pediátrica, o fator crítico para cicatrização adequada é:
- a) Exclusiva utilização de antibióticos profiláticos, sem considerar fatores sistêmicos.
- b) Restrição alimentar absoluta para evitar sobrecarga metabólica.
- c) Observação clínica sem medidas preventivas.
- d) Substituição de cuidados locais por curativos improvisados.
- e) Controle glicêmico, nutrição adequada, prevenção de infecção e manutenção da perfusão tecidual.
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10

Q1098225 • Medicina • Cirurgia Geral • CONSULPAM • GHC RS • Médico Cirurgia Pediátrica • 2026
Considerando que um menino de 9 anos com esplenomegalia maciça e varizes esofágicas apresenta sangramento digestivo, assinale a conduta cirúrgica CORRETA:
- a) Observação clínica sem intervenção cirúrgica.
- b) Esplenectomia associada a derivação portossistêmica seletiva, visando controle da hipertensão portal e prevenção de novos sangramentos
- c) Exclusiva transfusão sanguínea, sem correção da causa.
- d) Alta hospitalar precoce, sem acompanhamento.
- e) Ressecção hepática imediata, sem indicação específica.
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