Homem de 35 anos, natural e procedente de Belo Horizonte (MG),
desempregado por vários meses, resolve partir com um amigo
para o interior do Estado do Pará para trabalhar como garimpeiro.
Após 2 meses no local, resolve retornar a Belo Horizonte por não
ter sido bem sucedido na empreitada. Oito dias após o retorno,
paciente começa a apresentar febre alta contínua, que não cedia
com antitérmicos, acompanhada de cefaleia e calafrios. No quarto
dia de doença, evoluiu com desorientação, sonolência, fadiga,
náuseas e vômitos, sendo levado por familiares a um hospital geral
e internado para investigação. Ao exame, paciente obnubilado,
hipocorado, ictérico +/4, taquicárdico, febril, sudoréico e
apresentando petéquias em membros e hepatoesplenomegalia
dolorosa. O funcionário do laboratório de hematologia relata que
foram visualizados “protozoários dentro de hemácias na lâmina
realizada para o diferencial de células sanguíneas”.
a) eritrócitos infectados maiores que o normal, ovais ou
esféricos; grânulos de Schüffner geralmente presentes em
todas as células, exceto em formas precoces; citoplasma
descolorado e pálido; presença ocasional de múltiplos anéis
por célula; raros anéis com dois pontos de cromatina; presença
de todas as formas evolutivas no sangue periférico.
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b) eritrócitos infectados normais em forma e tamanho ou
levemente menores; ausência de grânulos de Schüffner;
citoplasma de cor normal; rara presença de múltiplos anéis por
célula; ausência de anéis com dupla cromatina; usualmente
poucas formas anelares e presença de trofozoítos em faixa e
esquizontes em crescimento e maduros em sangue periférico.
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c) eritrócitos infectados maiores que o normal, ovais ou
irregulares, com bordas desgastadas; grânulos de Schüffner,
maiores e mais escuros, em todos os estágios, incluindo nas
formas anelares jovens; citoplasma descolorado e pálido;
presença ocasional de múltiplos anéis por célula; presença de
todas as formas evolutivas no sangue periférico.
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d) eritrócitos infectados normais em tamanho e forma; ausência
de grânulos de Schüffner e presença ocasional de fendas de
Maurer; citoplasma de cor normal, às vezes com tom azulado;
presença comum de múltiplos anéis por célula; frequentes
anéis com dupla cromatina; formas anelares jovens e ausência
de outras formas evolutivas em sangue periférico.
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e) eritrócitos infectados normais em tamanho e forma; grânulos
de Schüffner não estabelecendo pontilhado verdadeiro,
porém com pontos fracos ocasionais; citoplasma de cor
normal; presença comum de múltiplos anéis por célula;
trofozoítas ameboides, irregulares ou em faixa sem pigmentos;
presença de todas as formas evolutivas no sangue periférico.
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