Uma mulher de 42 anos, com história de “reumatismo” na
infância, procura ambulatório com um quadro de cansaço aos
esforços. Tem história de “isquemia cerebral” há 2 anos, sem
sequelas motoras. Ao exame físico, a pressão arterial é de
110 x 68 mmHg e a frequência cardíaca é de 60 batimentos por
minuto. Apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas
normofonéticas e B1 acentuada. Na ausculta cardíaca, há um
sopro diastólico em foco mitral. Nos exames laboratoriais, há
um clearance de creatinina estimado em 46 mL/min/1,73 m².
No ecocardiograma, foram observados estenose mitral
moderada e episódios de fibrilação atrial no Holter de 24 horas.
Em relação à prevenção de embolização sistêmica, está mais
indicado o uso de: