Uma mulher de 42 anos, com história de “reumatismo” na infância, procura ambulatório co...

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Q997770 | Medicina, Sem cargo, EBSERH, FGV, 2024

Uma mulher de 42 anos, com história de “reumatismo” na infância, procura ambulatório com um quadro de cansaço aos esforços. Tem história de “isquemia cerebral” há 2 anos, sem sequelas motoras. Ao exame físico, a pressão arterial é de 110 x 68 mmHg e a frequência cardíaca é de 60 batimentos por minuto. Apresenta ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e B1 acentuada. Na ausculta cardíaca, há um sopro diastólico em foco mitral. Nos exames laboratoriais, há um clearance de creatinina estimado em 46 mL/min/1,73 m². No ecocardiograma, foram observados estenose mitral moderada e episódios de fibrilação atrial no Holter de 24 horas.
Em relação à prevenção de embolização sistêmica, está mais indicado o uso de:

a) rivaroxabana de 15 mg, uma vez ao dia;
b) aspirina na dosagem de 200 mg ao dia;
c) apixabana de 2,5 mg, duas vezes ao dia;
d) varfarina, com a dose de acordo com o INR;
e) metoprolol para manutenção do ritmo sinusal.