A síndrome urêmica hemolítica típica (SHU) é uma doença do
grupo das microangiopatias trombóticas. São distúrbios
caracterizados por anemia hemolítica microangiopática não
imune, trombocitopenia e insuficiência multissistêmica. A SHU
está associada a infecções intestinais por bactérias produtoras da
toxina Shiga, em especial a Escherichia coli enterohemorrágica
invasiva (STEC - Shiga-toxin– producing strains of E coli) . Carne
mal-cozida, especialmente hambúrguer, leite e suco não
pasteurizados, além de frutas e vegetais crus, podem estar
contaminados por essas bactérias.
A doença geralmente tem início abrupto com quadro de diarreia,
muitas vezes com sangue e dor abdominal. Em adultos,
geralmente é autolimitada a 5-10 dias. Porém, em crianças,
observa-se maior associação à SHU.
✂️ a) o antibiótico de escolha é o ciprofloxacino; ✂️ b) a terapia antibiótica pode aumentar o risco de SHU e a
plasmaférese pode auxiliar pacientes com doença por e. coli
enterohemorrágica invasiva produtora da toxina SHIGA; ✂️ c) rifaximina associada a fluorquinolona deve ser administrada
imediatamente em casos de diarreia hemorrágica; ✂️ d) vancomicina 125 mg, por via oral, quatro vezes ao dia,
associada a fidaxomicina 200 mg, duas vezes ao dia durante
10 dias, é o tratamento indicando; ✂️ e) sulfametoxazol + trimetoprima 800/160 mg a cada 6h por 28
dias é o tratamento de escolha.