Embora a patogênese da mediastinite fibrosante ainda não esteja clara, uma infecção aguda pode evoluir com caseação nos gânglios linfáticos mediastinais e hilares, progredindo para a ruptura, espalhando material antigênico necrótico por todo o mediastino, resultando na fibrose localizada ou difusa.
O agente etiológico mais comum da mediastinite fibrosante é o: