Homem de 54 anos, com esclerose multipla progressiva secundária (EDSS = 8.0), em uso de ocrelizumabe há 1 ano (600 mg/dose, ultima infusão há 30 dias), é internado na emergência por apresentar, há 48 horas, dor cervical, febre baixa, agravamento da fraqueza muscular e ardência no braço esquerdo. O médico observa lesões cutâneas avermelhadas, em bolhas no 4º e 5º quirodáctilos, região hipotênar e antebraço a esquerda. A conduta adequada do médico é: A) contactar o neurologista-assistente, porque a alteração cutânea é complicação infusional; B) ministrar aciclovir venoso (15 mg, EV, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias); C) ministrar cefalexina oral (250-500 mg, 6/6 horas), porque infecções de pele são comuns em pacientes acamados; D) ministrar aciclovir oral (dois comprimidos de 15 mg cinco vezes ao dia, omitindo-se as doses noturnas, por sete dias); E) ministrar EV difenidramina (50 mg; duas vezes ao dia) e prednisona oral para evitar a neuralgia pós-infecciosa.

B) ministrar aciclovir venoso (15 mg, EV, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias);

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1Q997951 | Medicina, Neurologia, Neurologia, EBSERH, FGV, 2024

Homem de 54 anos, com esclerose multipla progressiva secundária (EDSS = 8.0), em uso de ocrelizumabe há 1 ano (600 mg/dose, ultima infusão há 30 dias), é internado na emergência por apresentar, há 48 horas, dor cervical, febre baixa, agravamento da fraqueza muscular e ardência no braço esquerdo. O médico observa lesões cutâneas avermelhadas, em bolhas no 4º e 5º quirodáctilos, região hipotênar e antebraço a esquerda.
A conduta adequada do médico é:

✂️ a) contactar o neurologista-assistente, porque a alteração cutânea é complicação infusional;
✂️ b) ministrar aciclovir venoso (15 mg, EV, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias);
✂️ c) ministrar cefalexina oral (250-500 mg, 6/6 horas), porque infecções de pele são comuns em pacientes acamados;
✂️ d) ministrar aciclovir oral (dois comprimidos de 15 mg cinco vezes ao dia, omitindo-se as doses noturnas, por sete dias);
✂️ e) ministrar EV difenidramina (50 mg; duas vezes ao dia) e prednisona oral para evitar a neuralgia pós-infecciosa.