A presença de metástases nos linfonodos axilares é um importante fator prognó...

A presença de metástases nos linfonodos axilares é um importante fator prognóstico nos pacientes com câncer de mama. Sobre o relato histopatológico desse tipo de metástase, segundo o Colégi...

Q998043 • Patologia • FGV • EBSERH • Patologia R4 • 2024

A presença de metástases nos linfonodos axilares é um importante fator prognóstico nos pacientes com câncer de mama.
Sobre o relato histopatológico desse tipo de metástase, segundo o Colégio Americano de Patologistas (CAP), é correto afirmar que:

a) nos casos de pós-terapia neoadjuvante, deve ser relatado o tamanho do maior foco metastático residual nos linfonodos examinados, e nessa medida deve ser incluída a área de fibrose resultante do tratamento;
b) eventuais áreas de carcinoma que infiltrem o tecido adiposo axilar, mas sem evidências de tecido linfonodal residual, devem ser consideradas como metástases linfonodais;
c) para fins de estadiamento na categoria N, os linfonodos que exibem apenas células tumorais isoladas não são incluídos no número total de linfonodos positivos;
d) as micrometástases são definidas por focos neoplásicos com tamanho entre 0,2 mm e 3,0 mm;
e) a área de invasão extranodal não deve ser incluída na medida total do foco metastático.

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Questões de Patologia

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Q1105169 • Patologia • Afecções Pulmonares • CEPUERJ • UERJ • Residência em Enfermagem • 2024
A atelectasia continua sendo um risco para o cliente que não está se movimentando bem ou deambulando, ou que não está realizando exercícios de respiração profunda e tosse cinética nem usando espirômetro de incentivo. Os sinais e sintomas da atelectasia incluem:
- a) calafrios, febre, bradicardia e taquipneia
- b) febre alta, tosse produtiva e claudicação
- c) membros frios, tremores e fibrilação atrial
- d) diminuição do murmúrio vesicular sobre a área afetada, crepitações e tosse
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2

Q1104970 • Patologia • Diagnósticos • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 63 anos, foi submetido à colonoscopia após teste imunológico fecal positivo.
Durante o exame identificou-se lesão de crescimento lateral granular localizada no ceco, medindo aproximadamente 35 mm, sendo optado por ressecção endoscópica em bloco por dissecção endoscópica da submucosa.
O exame anatomopatológico demonstrou adenocarcinoma invasivo bem diferenciado, margens livres, ausência de invasão linfovascular, ausência de budding significativo e invasão submucosa profunda compatível com Kikuchi III.
Considerando os achados apresentados, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
- a) Seguimento colonoscópico isolado, pois a ressecção em bloco com margens livres caracteriza tratamento curativo.
- b) Repetir colonoscopia precoce para confirmação histológica antes de definir tratamento adicional.
- c) Realizar quimioterapia adjuvante isoladamente devido ao risco aumentado de recorrência local.
- d) Indicar tratamento cirúrgico complementar devido ao risco de comprometimento linfonodal associado à invasão profunda da submucosa.
- e) Realizar nova ressecção endoscópica ampliada da cicatriz local.
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3

Q1104968 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 78 anos, procurou atendimento devido a episódio súbito de hematoquezia volumosa iniciado há aproximadamente 3 horas.
Relatou eliminação de grande quantidade de sangue vivo, sem dor abdominal associada. Refere episódio semelhante há 2 anos, com resolução espontânea. Negou perda ponderal, alteração do hábito intestinal, febre ou sintomas anorretais. Realizou colonoscopia há 2 anos com diverticulose em cólon sigmoide DICA: 2.
À admissão, apresentou estabilidade hemodinâmica, abdome indolor e exames laboratoriais sem alterações inflamatórias relevantes.
Considerando o quadro descrito, indique a etiologia mais provável.
- a) Angiodisplasia.
- b) Colite isquêmica.
- c) Doença hemorroidária.
- d) Doença diverticular do cólon.
- e) Neoplasia maligna de cólon.
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4

Q1104960 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico Plantonista Endoscopista Digestivo • 2026
Paciente do sexo masculino, 42 anos, refere disfagia progressiva para sólidos e líquidos há aproximadamente 3 anos, associada a regurgitação alimentar frequente, perda ponderal de 8 kg e episódios ocasionais de tosse noturna.
Foi submetido à investigação complementar, apresentando endoscopia digestiva alta sem lesões obstrutivas, esofagograma contrastado demonstrando dilatação esofágica com afilamento distal e manometria esofágica compatível com acalásia.
Durante a discussão terapêutica, o paciente perguntou sobre opções endoscópicas disponíveis para tratamento.
Assinale a opção que apresenta a afirmação mais adequada.
- a) O tratamento endoscópico está contraindicado, sendo o tratamento cirúrgico convencional a única opção definitiva.
- b) O POEM deve ser reservado exclusivamente para pacientes previamente submetidos à cirurgia.
- c) O POEM é alternativa terapêutica endoscópica válida para acalásia, apresentando resultados semelhantes aos dos tratamentos convencionais em pacientes selecionados.
- d) O POEM somente deve ser indicado em pacientes com megaesôfago avançado.
- e) A principal limitação do POEM é sua incapacidade de realizar miotomia do esfíncter esofagiano inferior.
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5

Q1104921 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • FGV • Prefeitura de Macaé RJ • Médico I Reumatologista • 2026
Mulher de 52 anos procurou atendimento por lombalgia há quatro meses. Refere início insidioso e progressão gradual da intensidade da dor. Relatou despertar noturno frequente, rigidez matinal de aproximadamente 50 minutos e melhora parcial com anti - inflamatórios não esteroidais.
Nas últimas semanas, percebeu piora importante da intensidade da dor, atualmente EVA 8/10. Negou irradiação para membros inferiores.
Ao ser questionada, referiu perda ponderal não intencional de 5 kg nos últimos três meses e fadiga persistente.
Possui antecedente de carcinoma de mama tratado há seis anos. Para esse quadro, assinale a interpretação sindrômica mais adequada.
- a) Síndrome de lombalgia inflamatória, uma vez que a rigidez matinal prolongada, a melhora parcial com anti-inflamatórios e a dor noturna aumentam a probabilidade de espondiloartrite axial.
- b) Síndrome de lombalgia de padrão misto, na qual os elementos inflamatórios justificam investigação simultânea de espondiloartrite axial e neoplasia com a mesma prioridade diagnóstica.
- c) Síndrome de lombalgia associada a elevado risco de cronificação, pois a intensidade da dor e sua persistência constituem os principais determinantes prognósticos do caso
- d) Síndrome de lombalgia mecânica crônica, uma vez que a ausência de irradiação radicular e de déficits neurológicos reduz substancialmente a probabilidade de doença estrutural grave.
- e) Síndrome de lombalgia de padrão misto, na qual a história prévia de neoplasia, a dor noturna e os sintomas consumptivos constituem bandeiras vermelhas que justificam investigação prioritária de acometimento neoplásico da coluna vertebral.
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6

Q1103886 • Patologia • Bases Etiológicas de Condição Clínica • AMEOSC • Prefeitura de Bandeirante SC • Agente de Combate à Endemias • 2022
Sobre a rubéola, marque a alternativa CORRETA:
- a) É causada por um vírus, o Rubella virus.
- b) O diagnóstico da rubéola não deve ser feito por meio do exame de sangue.
- c) É transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles.
- d) É uma doença febril aguda não contagiosa.
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7

Q1102261 • Patologia • Bases Etiológicas de Condição Clínica • IGEDUC • CISRP • Pneumologista • 2026
A adaptação celular frente a estímulos persistentes pode resultar em alterações morfológicas e funcionais que, embora reversíveis, podem predispor a transformações neoplásicas. Com base nos conceitos de adaptação e lesão celular, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A apoptose caracteriza-se pela ruptura da membrana plasmática e extravasamento do conteúdo citoplasmático para o interstício, provocando uma intensa resposta inflamatória adjacente para a remoção de restos celulares.
- b) A atrofia celular por desuso resulta exclusivamente da redução do número de células em um órgão, sem que ocorra a diminuição do volume individual dos componentes citoplasmáticos ou da síntese proteica.
- c) A hiperplasia patológica, como a hiperplasia endometrial, diferencia-se da neoplasia por ser um processo controlado que regride totalmente após a retirada do estímulo hormonal ou do fator de crescimento desencadeante.
- d) A metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem embrionária, como ocorre na substituição do epitélio colunar ciliado por escamoso em fumantes.
- e) A necrose liquefativa é o padrão típico observado em infartos isquêmicos do miocárdio, onde a arquitetura tecidual é preservada por vários dias devido à desnaturação precoce das enzimas hidrolíticas.
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8

Q1102254 • Patologia • Hipóteses Diagnósticas • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
As gastrites representam um espectro inflamatório da mucosa gástrica com diversas etiologias e correlações clínicas. Diante dos achados endoscópicos e histológicos, assinale a alternativa CORRETA.
- a) O diagnóstico de gastrite atrófica e metaplasia intestinal exige confirmação por biópsias sistemáticas, pois a correlação entre o aspecto endoscópico e a histologia é imperfeita na maioria dos casos.
- b) A gastrite crônica superficial associada ao Helicobacter pylori localiza-se predominantemente no fundo gástrico e preserva a secreção ácida normal devido à ausência de resposta inflamatória no antro.
- c) A gastrite aguda erosiva por uso de anti-inflamatórios não esteroidais manifesta-se endoscopicamente na maioria das vezes, por hipertrofia exuberante das pregas gástricas e ausência total de erosões ou petéquias na mucosa.
- d) O tratamento da gastrite crônica com inibidores da bomba de prótons promove a reversão da atrofia gástrica e da metaplasia intestinal para mucosa normal em um curto período de tratamento.
- e) O sistema Operative Link for Gastritis Assessment utiliza a presença de Helicobacter pylori no muco para graduar o risco de desenvolvimento de linfoma gástrico de células B, considerando, ainda, aspectos histológicos e distribuição anatômica.
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9

Q1102251 • Patologia • Bases Etiológicas de Condição Clínica • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
A patogenicidade bacteriana envolve a produção de toxinas e fatores de virulência que subvertem a resposta do hospedeiro. Em relação às características microbianas, assinale a alternativa CORRETA.
- a) A coloração de Gram diferencia as bactérias com base na espessura da camada de peptidoglicano, sendo que as Gram-positivas retêm o corante fucsina após o tratamento com álcool-acetona devido à sua membrana externa lipídica.
- b) As endotoxinas são componentes estruturais da membrana externa de bactérias Gram-negativas, especificamente o lipopolissacarídeo, liberado principalmente durante a lise bacteriana para induzir resposta inflamatória.
- c) As cápsulas bacterianas são estruturas proteicas rígidas utilizadas para a motilidade celular em meios líquidos, impedindo a aderência dos microrganismos às superfícies das mucosas dohospedeiro.
- d) Os plasmídeos são moléculas de ácido desoxirribonucleico genômico essenciais para a sobrevivência básica da bactéria, não possuindo relação com a transferência horizontal de genes de resistência a antimicrobianos.
- e) Os bacteriófagos são fungos unicelulares que parasitam bactérias intracelulares obrigatórias, promovendo a troca de material genético por meio do processo de conjugação sexual bacteriana.
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10

Q1102249 • Patologia • Patologia Clínica • IGEDUC • CISRP • Endoscopista • 2026
A metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem embrionária, como ocorre na substituição do epitélio colunar ciliado por escamoso em fumantes.
- a) O volume de distribuição é um parâmetro que indica a quantidade real de fluido corporal onde o fármaco se dissolve, sendo que valores baixos sugerem que o fármaco está amplamente distribuído nos tecidos adiposos.
- b) Antagonistas competitivos ligam-se de forma irreversível ao sítio ativo do receptor, impedindo que o aumento da concentração do agonista desloque o inibidor e restaure a resposta biológica máxima.
- c) A meia-vida de eliminação de um fármaco é o tempo necessário para que a quantidade administrada reduza em vinte e cinco por cento, definindo o intervalo entre as doses para evitar a toxicidade sistêmica.
- d) A depuração (clearance) plasmática define a taxa de eliminação do fármaco em miligramas por minuto, sendo independente da concentração plasmática do fármaco em modelos de cinética de primeira ordem.
- e) A biodisponibilidade de um fármaco administrado por via intravenosa é considerada de cem por cento, uma vez que o fármaco atinge a circulação sistêmica sem sofrer o efeito de primeira passagem hepática.
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