Rufino é um homem de 66 anos com histórico de fibrilaçã...

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1Q998072 | Medicina, Dor, EBSERH, FGV, 2024

Rufino é um homem de 66 anos com histórico de fibrilação atrial, hipertensão arterial e sarcoidose pulmonar. Faz uso de Marevan (warfarina), diurético e, há 6 meses, passou a usar prednisona para tratar da sarcoidose. Refere fazer pilates 3 vezes por semana. Relata também que, recentemente, precisou tomar antiinflamatórios por 5 dias para tratar patologia dentária. Ele apresenta dor intensa no quadril esquerdo, que piora com o movimento e não alivia com repouso. O exame físico revela dor à palpação do quadril e limitação na amplitude de movimento. O teste de Patrick (FABER) é positivo, indicando dor na face anterior do quadril. A radiografia mostra alterações sugestivas de osteonecrose da cabeça do fêmur.

A história clínica do Rufino ressalta dois fatores de risco para osteonecrose, a saber:

✂️ a) uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e uso de Marevan;
✂️ b) terapia com Marevan (warfarina) e corticosteroides;
✂️ c) terapia com diuréticos e uso de corticoides;
✂️ d) excesso de atividade física e uso de Marevan;
✂️ e) hipertensão arterial e uso de Marevan.