Uma mulher de 52 anos, obesa, dislipidêmica, com ciclos menstruais irregulares há 2 anos, apresenta queixas de fogachos noturnos intensos nos últimos 6 meses. Refere que mãe teve câncer de mama aos 78 anos. O exame físico revela peso de 70 kg, altura de 160 cm, mamas sem alterações, exame ginecológico com diminuição do trofismo da mucosa vaginal, sem outras alterações relevantes, em membros inferiores e presença de varizes bilaterais. A mamografia recente apresenta BI-RADS categoria 2. A ultrassonografia transvaginal registra ovários de pequeno volume e eco endometrial de 4 mm. Das opções abaixo, aquela que contém a proposta terapêutica mais adequada é:
✂️ a) iniciar valerato de estradiol 1 mg/dia por via oral isoladamente; ✂️ b) não iniciar qualquer tipo de terapia de reposição hormonal, pois apresenta contraindicação absoluta; ✂️ c) iniciar valerato de estradiol a 1 mg/dia, por via oral, com acetato de noretisterona a 0,5 mg/dia, por via oral, em uso contínuo; ✂️ d) iniciar estradiol em gel a 1 mg/dia, via transdérmica, em uso contínuo, com a didrogesterona a 10 mg, por via oral, por 14 dias no mês; ✂️ e) iniciar estradiol em gel a 1 mg/dia via transdérmica, associado a promestrieno a 10 mg/dia, por via vaginal, ambos em uso contínuo.