Numa visita domiciliar a uma senhora de 82 anos, a filha conta
história de tonteira tipo pré-síncope pela manhã há 5 dias. A
senhora é hipertensa bem controlada há anos com propranolol,
que nunca foi modificado pelo sucesso terapêutico. Trata-se de
uma senhora muito bem cuidada pela filha e netos, com boa
saúde geral, que se alimenta bem e não tem outras queixas. O
episódio foi único e ela está totalmente assintomática desde
então. Foi solicitada visita domiciliar pela dificuldade de acesso
da moradia. O enfermeiro da equipe tinha chegado antes, mediu
a pressão arterial e anotou 130 x 80 mmHg.
✂️ a) hipofonese de primeira bulha, intervalo PR longo ou
disglicemia; ✂️ b) hiperfonese de primeira bulha, intervalo RR longo ou
disglicemia; ✂️ c) bradicardia intensa, intervalo RR longo bem demarcado ou
disglicemia; ✂️ d) quarta bulha de ponta bem audível no 5º espaço intercostal
esquerdo, intervalo QT longo ou disglicemia; ✂️ e) sopro mesossistólico pan-precordial, mais bem audível no
segundo espaço intercostal direito, intervalo QT longo ou
disglicemia.