Um paciente de 78 anos se apresenta na emergência com quadro
de dor abdominal súbita e intensa há 24 horas, com piora
progressiva, associado a náuseas, vômitos e desorientação. Faz
uso de diversas medicações, entre elas anti-hipertensivos,
hipoglicemiantes orais e, na última semana, anti-inflamatórios
não esteroidais para tratamento de uma hérnia de disco. Ao
exame, observa-se palidez cutaneomucosa, sudorese fria, pulso
acelerado e filiforme. O abdômen encontra-se rígido e
extremamente doloroso. O restante do exame físico é compatível
com a idade do paciente. PA: 90 x 60 mmHg, SatO2: 93% aa. Foi
realizada uma rotina de abdômen agudo, que sugere
pneumoperitônio. Durante a cirurgia, observou-se moderada
quantidade de líquido livre e uma úlcera pré-pilórica perfurada.
A melhor opção no tratamento cirúrgico desse paciente é:
A melhor opção no tratamento cirúrgico desse paciente é: