Uma paciente de 54 anos foi internada por to...

Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto respiratório e aumento do volume abdominal. Está em acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados pa...

Q998204 • Medicina • Oncologia • FGV • EBSERH • Administração em Saúde • 2024

Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto respiratório e aumento do volume abdominal. Está em acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos realizando paracentese de alívio devido à ascite. É portadora de câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente. A equipe médica não teve dúvida quanto à melhor condução do caso, após a análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl, leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função renal normal. A paciente estava estável e era eutrófica, não havendo histórico de sangramento recente.

Prontamente, a equipe realizou:

a) aplicação de heparina de baixo peso molecular (enoxaparina) 1mg/kg de 12/12h por 5 dias e, posteriormente, início de warfarina;
b) parecer à cirurgia vascular para colocação de filtro de veia cava;
c) nício de apixabana 10 mg (2 vezes ao dia) durante 7 dias seguido de 5 mg (2 vezes ao dia) enquanto atividade de neoplasia ou até aumento do risco de sangramento;
d) dabigatrana 150 mg (2 vezes ao dia) indefinidamente devido à neoplasia metastática em atividade;
e) enoxaparina 1 mg/kg de peso (1 vez ao dia) corrigido pela plaquetopenia por 5 dias. O tratamento seguirá ambulatorialmente com rivaroxabana 20 mg por dia nas três primeiras semanas; posteriormente, rivaroxaban 15 mg (1 vez ao dia) por pelo menos 6 meses ou até cessar fator provocador da trombose.

Questões sobre Oncologia

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Q1105066 • Medicina • Oncologia • UNIFAP • UNIFAP • Médico • 2022
A incidência do câncer do estômago está diminuindo nos países desenvolvidos, mas é alta nos países em desenvolvimento. Esta incidência aumenta com a idade e é maior no homem. O câncer do estômago era o mais incidente do mundo nos anos 80, mas atualmente perde para os tumores de pulmão. O declínio do número de doentes se deve à melhora da conservação dos alimentos. Os processos de defumação ou de cura, em que ocorre acúmulo de substâncias carcinogênicas, devem ser evitados. O melhor armazenamento de frutas e verduras frescas, ricos em vitaminas A, C e E também previne o aparecimento da doença. Nas neoplasias de estômago, o estadiamento adequado é essencial para se definir o tratamento definitivo, podendo-se separar OS pacientes potencialmente ressecáveis, daqueles de baixo risco e de alto risco. Porém, a estratificação pré-operatória é limitada, tornando-se possível somente com:
- a) Tomografia computadorizada
- b) Determinação dos níveis do CА 19-9
- c) Análise histopatológica
- d) Ultrassonografia endoscópica
- e) Determinação dos níveis do CA-125
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Q1104464 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia.
O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é
- a) insistir com a dieta oral, por meio de alimentos toleráveis e assistência psicológica.
- b) aumentar as doses dos medicamentos e acrescentar suplementos nutricionais orais.
- c) dieta enteral por meio de cateter nasoentérico e aporte dos nutrientes necessários.
- d) dieta parenteral e transfusões de hemácias, até se alcançar o equilíbrio nutricional.
- e) realizar jejunostomia para nutrição eficaz.
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Q1104463 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Um homem feodérmico de 64 anos, sem queixas, procurou o consultório para controle médico. A avaliação clínica e os exames complementares não mostraram alteração, à exceção da endoscopia, que encontrou um tumor de submucosa, protrudindo na parede anterior do antro gástrico, próximo à curvatura menor. O exame endoscópico com ultrassom e elastografia confirmou um tumor originado na camada muscular da submucosa, arredondado e medindo cerca de 35 milímetros. Três punções biopsias por agulha fina desse tumor foram inconclusivas em seu diagnóstico. Nesse caso, a conduta mais adequada é
- a) controle com exames de imuno-histoquímica, marcadores tumorais e exames genéticos.
- b) acompanhamento endoscópico com ultrassom e outras biopsias por punção semestrais.
- c) exérese endoscópica do tumor, com margens livres, e exame anatomopatológico completo.
- d) tumorectomia com margens livres e linfadenectomia locorregional por laparoscopia.
- e) gastrectomia distal com amplas margens peritumorais, linfadenectomia e omentectomia.
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Q1104462 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Uma senhora leucodérmica de 58 anos foi encaminhada para tratamento de um carcinoma. Ao entrar no consultório, o médico observou que ela apresentava muitos pelos escuros na face e em ambos os antebraços, bem como nas mãos e nas pernas. Com base nessa observação, a localização mais provável dessa neoplasia é na(s)
- a) glândula suprarrenal.
- b) ilhotas pancreáticas.
- c) glândula pineal.
- d) glândula paratireoide.
- e) glândula tireoide.
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Q1104461 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Um homem melanodérmico de 65 anos, soldador, procurou atendimento por apresentar uma ferida no dorso da mão esquerda em uma área de queimadura ocorrida oito anos antes. Segundo o paciente, a ferida surgiu após um trauma ocorrido quatro meses antes da consulta atual. A ferida não é dolorosa nem está inflamada, porém, apesar de limpeza e curativos, não cicatrizou. O diagnóstico mais provável para esse caso é
- a) carcinoma espinocelular.
- b) carcinoma basocelular.
- c) melanoma amelanótico.
- d) úlcera em tecido fibrosado.
- e) infecção fúngica da ferida.
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Q1104460 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Um homem feodérmico de 83 anos, obeso, mas em bom estado geral, foi submetido à colocação de três stents coronarianos após infarto miocárdico septal. Em exame de rotina realizado após três meses, a tomografia abdominal revelou tumor de lobo esquerdo do fígado, junto aos grandes vasos, medindo três centímetros. À biopsia transparietal, diagnosticou-se hepatocarcinoma. Ele foi encaminhado ao hospital onde você estava de plantão. Nesse caso, a conduta mais adequada é
- a) manter o paciente com cuidados clínicos, considerando a evolução lenta do tumor.
- b) ablação por micro-ondas do tumor no menor prazo indicado por controle cardiológico.
- c) quimioterapia para reduzir o tumor e hepatectomia esquerda após um ano do infarto.
- d) hepatectomia esquerda por laparoscopia após três meses do infarto e controle em CTI.
- e) colocação de prótese protetora na cava e radioterapia curativa após seis meses do infarto.
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Q1104459 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Homem feodérmico, 53 anos, é portador de carcinoma espinocelular de esôfago médio medindo 5 cm e atingindo a camada muscular. Foi indicada esofagectomia e reconstrução do trânsito por meio de esofagogastroplastia isoperistáltica. As principais artérias responsáveis pela irrigação do tubo gástrico são
- a) gástrica esquerda e esplênica.
- b) gástrica posterior e gástricas curtas.
- c) gástrica direita e gastroduodenal.
- d) gástrica esquerda e gastroepiploica esquerda.
- e) gástrica esquerda e hepática.
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Q1104458 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Uma senhora feodérmica de 43 anos está em controle de leucemia/linfoma aguda das células T do adulto. Essa doença é associada a qual vírus?
- a) Vírus do herpes.
- b) Vírus da hepatite A.
- c) Vírus linfotrópico de células T humanas.
- d) Vírus da imunodeficiência humana.
- e) Vírus Epstein-Barr.
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Q1104457 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Paciente do sexo feminino leucodérmica, 35 anos de idade, procurou serviço hospitalar com lesões cutâneas. Pela clínica, exames complementares e aspecto das lesões da pele, a hipótese diagnóstica foi sarcoma de Kaposi. Qual é o aspecto mais provável dessas lesões cutâneas?
- a) Neurofibromatose múltipla dolorida.
- b) Nódulos cutâneos melanóticos.
- c) Rash cutâneo maculopapular.
- d) Múltiplas placas dérmicas azuladas.
- e) Lesões avermelhadas e descamativas.
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Q1104456 • Medicina • Oncologia • INSTITUTO AOCP • Prefeitura de Joinville SC • Médico Plantonista Cirurgião Oncológico • 2025
Paciente masculino melanodérmico, 64 anos de idade, emagrecido, foi à consulta com queixa de nódulo cervical anterior apenas do lado esquerdo, percebido dois meses antes da consulta. Ele também relata redução progressiva de sua audição também à esquerda nos últimos quatro meses. Em relação a esse quadro clínico, qual é o tipo de tumor e sua provável localização?
- a) Câncer na parte esquerda da língua.
- b) Carcinoma faríngeo à esquerda.
- c) Neoplasia de prega vocal esquerda.
- d) Tumor de lobo esquerdo da tireoide.
- e) Neoplasia de orelha interna esquerda.
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