Um paciente de 22 anos apresentou quadro clínico com início
abrupto de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos.
Foi avaliado na UPA e liberado com prescrição de sintomáticos.
Vinte e quatro horas depois, apresentou diarreia, artralgia, dor
ocular, fotofobia e hemorragia conjuntival, além de tosse. Foi
internado, recebendo hidratação venosa e sintomáticos venosos.
Foram solicitados exames complementares, com os seguintes
resultados: leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda,
plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina, CPK elevada, baixa
densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e
leucocitúria.
Foi então iniciada antibioticoterapia com sulfametoxazol +
trimetoprima. Logo a seguir, o paciente apresentou exantema,
eritema macular, papular purpúrico, distribuídos no tronco ou na
região pré-tibial. USG exibiu hepatomegalia, esplenomegalia e
linfadenopatia. Na ocasião, reclamou de intensa mialgia,
principalmente em região lombar e nas panturrilhas.
Apesar do uso de antibiótico, não apresentou melhora, com
evolução para tríade insuficiência renal, icterícia rubínica e
hemorragia pulmonar discreta (síndrome de Weil). Foi intubado e
no CTI iniciou penicilina G cristalina em dose plena e cuidados
intensivos. Após 10 dias, apresentou melhora clínica, sendo
transferido para enfermaria até concluir seu tratamento.
Responder