Um paciente de 32 anos, jogador de futebol, foi alvejado com dois projetis de...

Um paciente de 32 anos, jogador de futebol, foi alvejado com dois projetis de arma de fogo (PAF) durante assalto. Deu entrada na sala de trauma, sendo realizada abordagem XABCDE. Foi identificado u...

Q998461 • Medicina • FGV • EBSERH • Ecografia Vascular com Doppler • 2024

Um paciente de 32 anos, jogador de futebol, foi alvejado com dois projetis de arma de fogo (PAF) durante assalto. Deu entrada na sala de trauma, sendo realizada abordagem XABCDE. Foi identificado um orifício de entrada com sangramento abundante no terço médio da coxa direita, que contido por compressão manual seguida de torniquete com orifício de saída no mesmo terço médio. Encontra-se outro orifício de entrada no hemitórax direito anterior e saída posterior no terço superior. Identificaramse murmúrio vesicular ausente e drenagem em selo d’água com saída de 530 ml de sangue sem continuidade do sangramento. O paciente encontrava-se torporoso com PA 70x40mmHg FC 128 FR 35irm. O exame do membro inferior direito com a retirada do torniquete deu retorno ao sangramento abundante e não havia pulsos poplíteo e distais. Mesmo após expansão rápida de volume com 1000ml de cristaloide, o quadro clínico não se alterou.
Nesse momento, a conduta correta é:

a) manter o torniquete por 12 horas, encaminhar o paciente para o CTI e abordar a lesão vascular após estabilização clínica;
b) levar o paciente ao centro cirúrgico de imediato para ligadura de artéria femoral;
c) realizar uma toracotomia imediata visto que a instabilidade hemodinâmica resulta de lesão torácica;
d) levar o paciente ao centro cirúrgico de imediato, instalar um shunt intra-arterial para revascularizar o membro, transferi-lo para o CTI e aguardar estabilização clínica para correção da artéria femoral;
e) submeter o paciente a uma cirurgia de emergência com abordagem da lesão arterial e reconstrução da artéria femoral enquanto ele é clinicamente estabilizado.

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Questões de Medicina

1

Q1143685 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Paciente de 19 anos, vítima de queda de bicicleta, não fazia uso de capacete. Apresentava Glasgow de 7 na cena, estava estável hemodinamicamente.
Referente ao caso descrito, é INCORRETO afirmar que:
- a) Há necessidade de se estabelecer uma via aérea definitiva.
- b) A anisocoria e otorragia devem ser avaliadas.
- c) Mediante ao glasgow do paciente, a avaliação da condição neurológica deve preceder a avaliação do padrão circulatório.
- d) A imobilização cervical precoce é necessária.
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2

Q1143684 • Medicina • Cardiologia e Alterações Vasculares • IBGP • CISSUL MG • MG
São recomendações das diretrizes de 2015 da American Heart Association (AHA), EXCETO:
- a) Não se recomenda o uso rotineiro de dispositivos mecânicos para compressões torácicas.
- b) O uso combinado de vasopressina e epinefrina oferece vantagens em comparação ao uso da dose padrão de epinefrina em uma ressuscitação cardiopulmonar.
- c) Na suspeita de overdose de narcóticos em uma parada cardiorrespiratória, está recomendado o uso do antídoto.
- d) Deve-se permitir o retorno total do tórax após cada compressão.
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3

Q1143683 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Paciente de 40 anos, educador físico, tentou salvar a vida de um senhor de 65 anos, em uma casa em chamas, permaneceu cerca de 20 minutos no local. O educador físico ao sair do local, apresentava estridor laríngeo. O idoso estava com queimadura em 70% da superfície corpórea.
Considerando o atendimento a ser dado às vítimas do caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Referente ao educador físico, há indicação de ofertar oxigenioterapia por cerca de dez minutos, e posteriormente avaliar a necessidade de via aérea definitiva.
- b) Normalmente há necessidade de reposição maciça de fluidos em grandes queimados.
- c) No caso do idoso, a mortalidade é significativa, mesmo em centro de referência, com recursos ilimitados.
- d) A reposição deve ser realizada com acessos venosos calibrosos, em veia periférica, em pacientes com queimadura significativa.
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4

Q1143682 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o atendimento do politraumatizado pediátrico, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Traumas associados a veículos automotores são a principal causa de morte em crianças de todas as faixas etárias.
- b) O tamanho do tubo orotraqueal, normalmente, pode ser medido a partir do terceiro dedo da mão do paciente.
- c) Deve-se utilizar tubo sem balão e de tamanho adequado, para se evitar edema de glote.
- d) Se o acesso periférico não for possível após duas tentativas, deve-se considerar a infusão intraóssea com agulha de punção de medula óssea (18G em lactentes e 15G em crianças mais novas).
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5

Q1143681 • Medicina • Envenenamentos e Acidentes • IBGP • CISSUL MG • MG
Uma gestante de 30 anos, na 36ª semana de gestação, colidiu seu automóvel com uma motocicleta. Ocorreu uma colisão moderada. A gestante fazia uso de cinto de segurança. Apresentava dor em coluna cervical e lombar.
Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) O feto pode estar correndo riscos, mesmo quando o trauma materno é aparentemente leve.
- b) A gestante deve ser corretamente imobilizada em prancha longa, com deslocamento manual do útero para esquerda, para aliviar a compressão da veia cava inferior.
- c) O uso de cinto de segurança de três pontos aumenta a possibilidade de trauma direto e indireto no feto.
- d) A redução abrupta do volume circulante da mãe pode resultar em profundo aumento na resistência vascular uterina, reduzindo a oxigenação fetal, a despeito dos sinais vitais da mãe se manterem normais.
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6

Q1143680 • Medicina • Medicina Intensiva • IBGP • CISSUL MG • MG
Economista de 55 anos, tabagista de longa data, submetido à angioplastia há 2 meses. O mesmo paciente faz uso de anti-hipertensos, nitrato e anti-agregante planetário. Os dados foram passados para um médico regulador do SAMU192. Este, por sua vez, encaminhou uma unidade móvel de suporte avançado para o atendimento. Na chegada da equipe, o paciente evoluiu para atividade elétrica sem pulso.
Sobre o caso descrito e a abordagem a ser adotada para o caso de parada cardiorrespiratória do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) A relação compressão-ventilação durante a ressuscitação cardiopulmonar do paciente é de 15:2, porém uma vez estabelecida uma via aérea avançada muda-se a relação compressão-ventilação.
- b) A utilização de dispositivo orofaríngeo (Cânula de Guedel) pode ser aplicada para o caso, mas se deve evitar em paciente consciente.
- c) O choque com desfibrilador não está indicado no momento.
- d) O oxigênio suplementar deve ser administrado a 100%.
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7

Q1143679 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o atendimento na Central de Regulação do SAMU192, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Nos casos de menor gravidade, se houver ambulância disponível, o médico deverá optar pelo envio de equipe ao local.
- b) O rádio operador deve acompanhar a movimentação dos veículos do SAMU, durante da regulação.
- c) O médico regulador, ao receber o caso, deverá, num curto período de tempo (de 30 segundos a 1 minuto), por meio da utilização de técnicas específicas para este fim, julgar a gravidade de cada caso.
- d) Nos casos de simples orientação, o médico regulador deve colocar-se à disposição do solicitante para novas orientações, caso haja qualquer mudança em relação ao quadro relatado na primeira solicitação.
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8

Q1143678 • Medicina • Farmacologia e Anestesiologia • IBGP • CISSUL MG • MG
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal patologia que requer aplicação do sulfato de magnésio no pré-hospitalar.
- a) Surto psicótico.
- b) Hipoglicemia grave.
- c) Eclampsia.
- d) Intoxicação alcoólica importante.
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9

Q1143677 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • IBGP • CISSUL MG • MG
Referente à Central de regulação 192, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) Deverá possuir sistema de telefonia com número suficiente de linhas disponíveis à população, número de aparelhos telefônicos adequado aos postos de trabalho de médicos e auxiliares de regulação e equipamento de fax.
- b) Deverá propiciar a integridade da conduta profissional, a imparcialidade no manejo dos casos e o sigilo ético-profissional das informações.
- c) Deverá possuir arquivos físicos dos atendimentos realizados, com acesso protegido e permitido apenas às pessoas autorizadas pela Coordenação do Serviço.
- d) Deverá apresentar sistema de comunicação direta entre os radio-operadores, as ambulâncias, suas bases operacionais e de estabilização, outras unidades de saúde e outras centrais de regulação.
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10

Q1143676 • Medicina • Legislação da Saúde Sus • IBGP • CISSUL MG • MG
Sobre o SAMU192, assinale a alternativa INCORRETA.
- a) O 192 é número público gratuito, nacional e exclusivo.
- b) O médico deve responder ao solicitante de forma clara e com termos técnicos.
- c) A regulação médica deve monitorar e orientar o atendimento feito pelas equipes de Suporte Básico e Suporte Avançado de Vida.
- d) Na Central de Regulação, deve haver sistema de gestão informatizado para arquivamento dos registros gerados pela regulação.
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