Em uma paciente assintomática, com 55 anos, natural de MG, ao fazer doação de...

Em uma paciente assintomática, com 55 anos, natural de MG, ao fazer doação de sangue, foram identificadas duas sorologias diferentes positivas para doença de Chagas. ECG, RX de tórax e ecocardiogra...

Q998537 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Ergometria • 2024

Em uma paciente assintomática, com 55 anos, natural de MG, ao fazer doação de sangue, foram identificadas duas sorologias diferentes positivas para doença de Chagas. ECG, RX de tórax e ecocardiograma estavam normais.
A partir desses dados, foi feito o diagnóstico de:

a) miocardite chagásica;
b) cardiopatia chagásica crônica;
c) sorologias falso positivas;
d) forma indeterminada da doença de Chagas;
e) cicatriz sorológica de doença de Chagas curada.

Questões sobre Doenças InfectoParasitárias

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Q997778 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Sem cargo • 2024
Um paciente de 22 anos apresentou quadro clínico com início abrupto de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Foi avaliado na UPA e liberado com prescrição de sintomáticos. Vinte e quatro horas depois, apresentou diarreia, artralgia, dor ocular, fotofobia e hemorragia conjuntival, além de tosse. Foi internado, recebendo hidratação venosa e sintomáticos venosos. Foram solicitados exames complementares, com os seguintes resultados: leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda, plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina, CPK elevada, baixa densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e leucocitúria. Foi então iniciada antibioticoterapia com sulfametoxazol + trimetoprima. Logo a seguir, o paciente apresentou exantema, eritema macular, papular purpúrico, distribuídos no tronco ou na região pré-tibial. USG exibiu hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia. Na ocasião, reclamou de intensa mialgia, principalmente em região lombar e nas panturrilhas. Apesar do uso de antibiótico, não apresentou melhora, com evolução para tríade insuficiência renal, icterícia rubínica e hemorragia pulmonar discreta (síndrome de Weil). Foi intubado e no CTI iniciou penicilina G cristalina em dose plena e cuidados intensivos. Após 10 dias, apresentou melhora clínica, sendo transferido para enfermaria até concluir seu tratamento.
A doença descrita acima é:
- a) febre maculosa;
- b) endocardite bacteriana;
- c) leptospirose;
- d) dengue hemorrágica;
- e) infecção urinária por pseudomonas aeruginosa
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Q998200 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Administração em Saúde • 2024
Um paciente de 55 anos, portador de doença de Crohn há mais de 10 anos em remissão com adalimumabe (anti-TNFalfa), foi internado na enfermaria de clínica médica para investigar síndrome consumptiva. O grupo de residentes notou linfadenomegalias cervicais sem sinais inflamatórios, presença de hepatoesplenomegalia e estertores crepitantes em ambos os hemitórax. Foi feito diagnóstico de tuberculose a partir de teste rápido molecular do lavado broncoalveolar, cujo material foi positivo para micobactéria tuberculosa (sensível à rifampicina). Mesmo durante o tratamento padrão com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, o paciente apresentava febre vespertina frequente de aproximadamente 38 graus. Logo no diagnóstico, fora suspenso o adalimumabe. A despeito de a investigação para outros agentes infecciosos ter sido negativa e de não haver resistência da micobactéria, a febre ficou mais frequente e houve piora clínica com derrame pleural e hipoxemia, além de piora laboratorial com aumento de aminotransferases (em torno de 3 vezes o limite superior da normalidade) após 1 mês do início do tratamento contra micobactéria.
O manuseio adequado do quadro é:
- a) manter o esquema para tuberculose e iniciar corticoide;
- b) suspender o esquema da tuberculose e realizar biópsia de linfonodo;
- c) iniciar tratamento para linfoma, pois se trata de uma complicação do adalimumabe;
- d) trocar esquema contra tuberculose para amicacina, ofloxacina e etambutol;
- e) suspender a terapia para tuberculose e reintroduzi-la gradualmente após 2 semanas de normalização das amitransferases, iniciando com a rifampicina e etambutol.
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Q1005396 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Administração em Saúde • 2024
Após internação prolongada por sepse, um rapaz da enfermaria de clínica médica, tratado para tumor de células germinativas, persistia em neutropenia grave e prolongada. Já havia feito amoxicilina com clavulanato e estava atualmente com piperacilina com tazobactam. Seu quadro iniciou-se com febre, dor torácica tipo pleurítica, dispneia e tosse com hemoptoico. Ele estava piorando clinicamente ao longo dos últimos 3 dias, agravando com hipoxemia. Prontamente, foi realizada tomografia de tórax, com os seguintes achados: múltiplos nódulos, alguns com cavitação, consolidação irregular em segmento do lobo inferior esquerdo e infiltrados peribrônquicos com padrões de árvore em brotamento predominantemente em lobo inferior direito. A equipe de clínica médica levantou a possibilidade de aspergilose pulmonar invasiva.
Diante dessa possibilidade, e considerando o agravo do paciente descrito, é correto afirmar que:
- a) o exame de imunoensaio da galactomanana tem ótimo valor preditivo positivo e negativo nesse caso;
- b) no caso descrito, a melhor opção para o diagnóstico é a realização de broncoscopia com biópsia pulmonar;
- c) o fungo Aspergillus tem crescimento lento, e a cultura tem sensibilidade alta para os quadros agudos e invasivos;
- d) uma possibilidade é analisar os níveis séricos de galactomanana dos últimos meses nesse paciente neutropênico, pois isso ajuda na decisão quanto à terapia empírica;
- e) em exame direto para pesquisa de aspergilose e outros fungos, utilizam-se corantes à base de prata. Sua positividade para Aspergillus não autorizaria a terapia, devendo-se aguardar a cultura ou a galactomanana no caso descrito acima.
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Q1002530 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • IBAM • Prefeitura de Guarulhos SP • Médicoa Infectologista • 2025
Paciente de 32 anos, gestante de 24 semanas, é diagnosticada com infecção por Chlamydia trachomatis após triagem de rotina no pré-natal. Qual é o melhor esquema terapêutico para esta condição?
- a) Ciprofloxacino 500 mg VO 2x/dia por 7 dias.
- b) Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 7 dias.
- c) Eritromicina 500 mg VO 4x/dia por 7 dias.
- d) Amoxicilina 500 mg VO 3x/dia por 10 dias
- e) Azitromicina 1 g VO em dose única.
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Q1005697 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Nutrição Parenteral e Enteral • 2024
Jovem de 17 anos procura a unidade básica de saúde por causa de icterícia, colúria e fadiga. Apresenta transaminases superiores a 2000, bilirrubina total de 10 mg/dl e história epidemiológica de contato sexual não protegido recente, embora em uso de PREP com o emprego de lamivudina e emtricitabine.
O tipo de hepatite de que se suspeita e seu período de incubação são, respectivamente:
- a) hepatite B, 2 a 4 semanas;
- b) hepatite A, 2 a 4 semanas;
- c) hepatite C, 12 a 15 semanas;
- d) hepatite delta, 4 a 6 semanas;
- e) hepatite E, 14 a 16 semanas.
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Q998205 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Administração em Saúde • 2024
Uma jovem de 24 anos apresentou odinofagia associada a fadiga e uma cervicalgia mais pronunciada à esquerda, identificando ser um caroço de aproximadamente 1 cm. O quadro progrediu durante os três dias com piora dos sintomas, além de febrícula – de até 37,8 °C – constante. A seguir, ocorreu dor em hipocôndrio direito. No quinto dia de sintomas, foram prescritos amoxicilina e anti-inflamatório não esteroidal devido a hiperemia de orofaringe com placas brancacentas – a paciente teve diagnóstico de amigdalite bacteriana, apresentando náuseas e anorexia. Com aproximadamente 1 semana de sintomas e 3 dias do uso do antibiótico, a jovem decidiu procurar novo atendimento médico, que revelou: sinais vitais estáveis, porém com taquicardia (FC 110 bpm), eutrófica, sem evidência de emagrecimento, eupneica. Rash eritematoso maculopaular difuso estava visível em tronco, abdômen e porção próxima de membros superiores e inferiores. Havia presença de edema periorbitário bilateral. Linfonodos posteriores aos músculos esternocleidomastoideos estavam aumentados e pouco dolorosos (1,5 e 1,2 cm), fibroelásticos, móveis. Havia também micropoliadenopatia em outras cadeias cervicais superficiais. Orofaringe apresentava hipertrofia amigdaliana, petéquias em palato e exsudato membranoso. Ao exame ginecológico com ectopia em colo uterino, foi detectado corrimento fisiológico, sem presença de outras alterações como úlceras. O abdômen era doloroso em andar superior à palpação profunda com hepatimetria de 14 cm e borda romba e dolorosa e espaço de Traube ocupado.
Sobre as hipóteses diagnósticas e complementação da investigação, é correto afirmar que:
- a) resultado negativo para vírus Epstein-Barr elimina a necessidade de repetição do exame, pois se trata de teste muito sensível e específico. Deve-se prosseguir na investigação de outros quadros com a biópsia excisional de linfonodo cervical;
- b) anticorpos IgG para antígeno antiviral do capsídeo (VCA) e antígeno nuclear de Epstein-Barr (EBNA) estão presentes por toda a vida em pacientes com exposição prévia ao vírus Epstein-Barr (EBV) e não são marcadores de um processo ativo sugerindo verdadeira infecção;
- c) a síndrome descrita pode ser decorrente de processos neoplásicos, infecciosos ou autoimunes. A investigação deve começar pela punção aspirativa do linfonodo maior e sorologias para os seguintes vírus: Epstein-Barr, citomegalovírus, herpes vírus, sífilis e HIV;
- d) a presença de linfocitose com linfócitos atípicos associada a hipogamaglobilinemia reforça os diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico ou linfomas;
- e) amigdalite resistente a antibiótico associada a petéquias em palato pode sugerir a doença de Lemierre causada pelo Fusobacterium necrophorum, motivando a troca do esquema antibiótico para ceftriaxona no caso clínico descrito.
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Q1005078 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Sem cargo • 2024
Uma gestante de 20 semanas, moradora de área endêmica, chegou à admissão da maternidade com sinais e sintomas sugestivos de dengue.
Após o exame clínico-obstétrico e laboratorial, a equipe de plantão resolveu internar e tratar a paciente, pois identificou corretamente o seguinte sinal de alarme:
- a) vômitos esporádicos;
- b) dor abdominal moderada;
- c) hipotensão postural e/ou lipotimia;
- d) diminuição progressiva do hematócrito;
- e) esplenomegalia 1 cm abaixo do rebordo costal.
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Q1005609 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • EBSERH • Hepatologia • 2024
Um paciente de 33 anos, praticante de artes marciais, sem histórico de doenças, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de dor em região de trajeto do nervo ciático. A dor era constante e não modificava com o movimento. Observou-se, no local, exantema vesicular e pústulas muito dolorosas. Relatou também que vinha apresentando febre há cerca de um mês e perda ponderal de 2 Kg. O plantonista que o atendeu elaborou um diagnóstico clínico e solicitou alguns exames com hemograma, exames básicos de bioquímica do sangue e mais alguns para complementar seu raciocínio clínico e elaborar o melhor plano terapêutico para esse paciente.
Considerando o relato acima, a doença em questão e um exame que deveria ser solicitado adicionalmente são, respectivamente:
- a) herpes simples e coloração pelo Giemsa do esfregaço da lesão;
- b) herpes zóster e reação em cadeia da polimerase para varicela;
- c) herpes zóster e sorologia para o HIV;
- d) herpes zóster e cultura de células para varicela;
- e) impetigo e cultura da secreção para caracterizar bactérias.
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Q1007123 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • IBFC • EBSERH • Oftalmologia • 2022
Em relação às conjuntivites infecciosas, assinale a alternativa correta.
- a) Dos 41 subtipos de adenovírus, 30 podem causar conjuntivite
- b) A conjuntivite folicular é causada pelo subtipo 12 do adenovírus e é acompanhada por linfadenopatia pré-auricular
- c) A ceratoconjuntivite epidêmica produz resposta mista papilar e folicular do estroma conjuntival. A presença de membrana conjuntivais são manifestações comuns
- d) A conjuntivite hemorrágica aguda é causada por piconavírus exclusivamente
- e) A febre faringoconjuntival exige uso de imunossupressores para melhor controle do quadro
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Q962345 • Medicina • Doenças InfectoParasitárias • FGV • TRF 1ª REGIÃO • Especialidade Medicina Clínica Geral • 2024
As manifestações extraglandulares (sistêmicas) são vistas em um terço dos pacientes com síndrome de Sjögren e podem ser classificadas da seguinte forma: inespecíficas, periepiteliais (linfócitos ao redor de tecidos epiteliais), mediadas por imunocomplexos e linfoma.
A manifestação extraglandular mais prevalente nos pacientes com síndrome de Sjögren é:
- a) fibromialgia;
- b) polineuropatia;
- c) púrpura;
- d) pneumonite intersticial linfocítica;
- e) fenômeno de Raynaud.

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