Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito do fígado, com sangramento profuso que pouco diminuiu com a manobra de Pringle. Desde a chegada do paciente, foram feitos 2 concentrados de hemácias, 1 de plaqueta e 1 plasma fresco. A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a FC é de 120 bpm. A gasometria arterial de momento revela pH: 7,12; déficit de base: 18 mmol/L; pCO2: 45 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; INR: 2,2. A melhor conduta nesse caso é: A) reduzir a pressão venosa central, infundir plasma fresco e concentrado de hemácias e realizar hepatectomia direita; B) infundir solução de bicarbonato de sódio e de plasma fresco e realizar sutura em massa do parênquima hepático; C) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias e realizar sutura seletiva dos vasos hepáticos em sangramento; D) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias, reduzir a pressão venosa central e realizar shunt atriocaval; E) realizar tamponamento hepático com compressas e programação de relaparotomia em 48 horas após estabilização hemodinâmica.

E) realizar tamponamento hepático com compressas e programação de relaparotomia em 48 horas após estabilização hemodinâmica.

Questões Medicina

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Responda: Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito do fígado, ...

1Q998769 | Medicina, Cirurgia Pediátrica, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia, laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito do fígado, com sangramento profuso que pouco diminuiu com a manobra de Pringle. Desde a chegada do paciente, foram feitos 2 concentrados de hemácias, 1 de plaqueta e 1 plasma fresco. A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a FC é de 120 bpm. A gasometria arterial de momento revela pH: 7,12; déficit de base: 18 mmol/L; pCO2: 45 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; INR: 2,2. A melhor conduta nesse caso é:

✂️ a) reduzir a pressão venosa central, infundir plasma fresco e concentrado de hemácias e realizar hepatectomia direita;
✂️ b) infundir solução de bicarbonato de sódio e de plasma fresco e realizar sutura em massa do parênquima hepático;
✂️ c) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias e realizar sutura seletiva dos vasos hepáticos em sangramento;
✂️ d) infundir plasma fresco com concentrado de hemácias, reduzir a pressão venosa central e realizar shunt atriocaval;
✂️ e) realizar tamponamento hepático com compressas e programação de relaparotomia em 48 horas após estabilização hemodinâmica.