Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave por não adesão medicamentosa...

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1Q998776 | Medicina, Patologia Clínica, Cardiologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 35 anos, em estado de imunossupressão grave por não adesão medicamentosa contra o HIV (CD4: 85 células), apresentou quadro de diarreia crônica, síndrome consumptiva e odinofagia. Na avaliação endoscópica, houve presença de exulcerações e ulcerações longitudinais em esôfago e reto, evitando invasão por citomegalovírus (CMV). O paciente apresentava pancitopenia em investigação e com neutrófilos totais em 600 células/mm³.
A maneira custo-efetiva de tentar o diagnóstico e iniciar o tratamento é:

✂️ a) dosagem de sorologias para CMV IgM e IgG, considerando a positividade ao menos da IgM;
✂️ b) cultura viral convencional pareando os espécimes e unidades sem sangue e nas fezes;
✂️ c) antígenoemia (pp65) em sangue total negativo, que excluiia a citomegalovirose;
✂️ d) PCR qualitativo negativo no plasma, que excluiria doença invasiva por CMV;
✂️ e) histopatologia com corpos de inclusão intranucleares basofílicos, que sugere doença ativa por CMV.