Uma mulher de 30 anos internou-se com perda ponderal de 20 kg
(peso atual: 56 kg; peso usual: 76 kg), candidíase, diarreia crônica,
baixo índice de Karnofsky, anemia e contagem de linfócitos totais
iguais a 800 cél/dl. O diagnóstico de tuberculose pulmonar
cavitária, concomitante a padrão miliar, levou a residente de
clínica médica a investigar a infecção pelo HIV. O diagnóstico
firmado de infecção pelo HIV, no dia seguinte, foi seguido de
orientação e condução clínica.
✂️ a) iniciar terapia antirretroviral após 8 semanas do início do
esquema para tuberculose com 4 comprimidos de RHZE
(150/75/400/275); ✂️ b) aguardar contagem de linfócitos CD4 para iniciar a terapia
antirretroviral e o esquema para tuberculose com
4 comprimidos de RHZE (150/75/400/275); ✂️ c) iniciar a terapia antirretroviral enquanto se investiga se há
disseminação da micobactéria tuberculose, pois esse achado
mudaria o tempo de tratamento para tuberculose; ✂️ d) iniciar prontamente o esquema com 4 comprimidos de RHZE
(150/75/400/275) e em até uma semana iniciar tratamento
antirretroviral, independente da contagem de linfócitos CD4; ✂️ e) iniciar prontamente o esquema com 3 comprimidos de RHZE
(150/75/400/275) e, caso a contagem de linfócitos CD4 esteja
menor que 50 células/mm³, prosseguir com a terapia
antirretroviral em torno da 6ª semana.