Questões de Endocrinologia com Gabarito (Comentado)

106Q1021792 | Medicina, Endocrinologia, Endoscopia Ginecológica, EBSERH, IBFC, 2023

Mulher de 40 anos de idade, secundigesta, cesárea prévia, em pronto socorro com diagnóstico de gestação ectópica rota e presença de líquido livre em pequena quantidade à ultrassonografia transvaginal, apresenta-se hemodinamicamente estável. Sobre a possibilidade da laparoscopia, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Está contraindicada a laparoscopia devido a presença de líquido livre na cavidade
✂️ b) Está contraindicada a laparoscopia devido à cesárea prévia
✂️ c) Está indicada a laparoscopia para salpingooforectomia unilateral
✂️ d) Está indicada a laparoscopia para salpingectomia ou salpingostomia
✂️ e) Está indicada a laparoscopia associada a histeroscopia

108Q1067463 | Medicina, Endocrinologia, Geriatria, EsFCEx, VUNESP, 2024

Texto associado.

A questão de número 52 a 56 dize respeito ao caso clínico descrito a seguir.

Paciente de 80 anos procura o consultório médico com queixa de esquecimentos e confusão mental há 3 anos. Seus déficits vinham piorando lenta e paulatinamente. Relata uma piora importante, de forma súbita, há cerca de 2 anos, quando apresentou um desvio de rima labial para direita e diminuição da força muscular do membro superior esquerdo. Concomitantemente, paciente deixou de cozinhar por deixar a comida queimar no fogo. Deixou de realizar compras na feira porque esquecia do que precisava comprar e se atrapalhava com os pagamentos. Tornou-se apática, desinteressada, triste e vem se isolando socialmente.

Paciente mantém-se independente para as atividades básicas, mas tem comprometimento para as atividades instrumentais.

Vem apresentando diminuição da velocidade de marcha, autorrelato de cansaço e força de preensão palmar de 12 Kgf.

Medicação de uso continuado: ácido acetilsalicílico 100 mg após o almoço, atorvastatina 40 mg uma vez ao dia, memantina 10 mg 1x/d, donepezila 10 mg 1x/d, losartana 50 mg 12/12h, atenolol 25 mg 12/12h, insulina NPH 6 unidades por via subcutânea pela manhã e à noite, metformina 850 mg 3x/d, gliclazida 60 mg 1x/d e evogliptina 5 mg pela manhã.

Apaciente realizou uma tomografia computadorizada de crânio.

Em relação ao tratamento do diabetes, a paciente está utilizando insulina NPH 6U pela manhã e à noite, metformina 850 mg 3x/d, gliclazida 60 mg/d e evogliptina 5 mg/d.

Assinale a alternativa correta.

✂️ a) Meta de hemoglobina glicada: 6,5%; a associação de insulina e evogliptina aumenta, e muito, o risco de hipoglicemia.
✂️ b) Meta de hemoglobina glicada: 8,5%; metformina é a droga de escolha para o tratamento do diabetes mellitus do idoso porque diminui a resistência à ação periférica da insulina.
✂️ c) Meta de hemoglobina glicada: 7,5%; a associação de evogliptina e metformina aumenta, e muito, o risco de hipoglicemia.
✂️ d) Meta de hemoglobina glicada: 7,5%; nos casos de insuficiência pancreática, a gliclazida deve ser desprescrita.
✂️ e) Meta de hemoglobina glicada: 6,5%; a evogliptina tem uma ação sinérgica com a gliclazida aumentando o risco de hipoglicemia.

109Q1068027 | Medicina, Endocrinologia, Sem especialidade, EsFCEx, VUNESP, 2024

O reconhecimento da hiperglicemia durante a assistência pré-natal é extremamente importante, tanto pelo risco de piores desfechos perinatais quanto para a prevenção de distúrbios metabólicos maternos a longo prazo.
Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior ou igual a 92 e menor que 126, um teste de tolerância à glicose deverá ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.
✂️ b) Se a glicemia de jejum, em qualquer momento da gravidez, for maior ou igual a 92 e menor que 126, faz-se o diagnóstico de diabetes gestacional.
✂️ c) Um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira consulta de pré-natal.
✂️ d) Gestantes com cirurgia bariátrica prévia devem fazer o teste de tolerância à glicose com sobrecarga de 50 g de dextrosol em vez de 75 g.
✂️ e) Gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose, independentemente da idade gestacional.

111Q998013 | Medicina, Endocrinologia, Ortopedia e Traumatologia R4, EBSERH, FGV, 2024

Criança do sexo feminino, 6 anos de idade, apresenta geno varo bilateral. Achados radiológicos evidenciam placa de crescimento alargada, linha fisária encurvada com altura axial aumentada e linha de Looser presente. Exames laboratoriais demonstram níveis séricos de cálcio diminuído, fosfato diminuído, fosfatase alcalina aumentada, paratormônio aumentado, 25 hidroxivitamina D normal e 1,25-dihidroxivitamina D aumentada.
O diagnóstico mais provável dessa criança é raquitismo do tipo:

✂️ a) acidose metabólica;
✂️ b) osteodistrofia renal;
✂️ c) vitamina D resistente;
✂️ d) vitamina D dependente do tipo I;
✂️ e) vitamina D dependente do tipo II.

112Q1050499 | Medicina, Endocrinologia, Clínica Médica, TCE PA, FGV, 2024

O diabete melito tipo 2 (DM2) ocorre por perda progressiva de secreção adequada de insulina, geralmente secundária à resistência insulínica e à síndrome metabólica, além de deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß pancreáticas, e por alterações na secreção de incretinas.
Essa condição clínica é caracterizada por hiperglicemia crônica e corresponde a 90 a 95% de todos os casos de diabete melito (DM).
As opções a seguir apresentam sinais, sintomas e condições clínicas para suspeita de hiperglicemia associado a diabete melito tipo 2, à exceção de uma. Assinale-a.

✂️ a) Poliúria.
✂️ b) Polidipsia.
✂️ c) Ganho de peso.
✂️ d) Polifagia.
✂️ e) Noctúria.

113Q1024921 | Medicina, Endocrinologia, Nefrologia, EBSERH, FGV, 2024

Um paciente de 54 anos compareceu a consulta de rotina por ser portador de hipertrigliceridemia e hipertensão arterial. Estava em uso de ciprofibrato 100 mg ao dia e losartana 100 mg ao dia. Era assintomático e negava outras doenças. Relatou estar fazendo atividades físicas de forma regular e estar em acompanhamento com nutricionista. Contudo, em exame laboratorial recente, a dosagem sérica de triglicerídeos foi de 520 mg/dL e HDL de 46 mg/dL. Como em exames anteriores, não havia alterações significativas nos valores do LDL (entre 100 e 120 mg/dL).
Nesse caso, está indicada a seguinte conduta:

✂️ a) trocar o ciprofibrato por inclisiran;
✂️ b) manter o ciprofibrato e associar niacina;
✂️ c) manter o ciprofibrato e associar ezetimiba;
✂️ d) manter o ciprofibrato e associar ácido graxo ômega 3;
✂️ e) trocar o ciprofibrato por uma estatina de alta potência.

114Q1056252 | Medicina, Endocrinologia, Clínico Geral, SESPA PA, CONSULPLAN, 2023

O Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria) é uma iniciativa liderada por profissionais de saúde em todo o mundo que visa promover o diálogo entre médicos e pacientes sobre intervenções de saúde de baixo valor, evitando exames, tratamentos e procedimentos médicos desnecessários. Considerando a grande prevalência das doenças tireoidianas, e que as intervenções de baixo valor para tais doenças são frequentes na prática clínica, foi desenvolvida uma lista de recomendações ao abordar pacientes com doenças da tireoide. De acordo com as orientações do Choosing Wisely Brasil, endossadas pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, recomenda-se:

✂️ a) Dosagem de rotina do T3 reverso (rT3) na avaliação de função tireoideana.
✂️ b) Não utilização da triiodotironina (LT3) isolada no tratamento de hipotireoidismo.
✂️ c) Dosagem de rotina da tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide.
✂️ d) Dosagem de rotina dos marcadores moleculares na avaliação inicial de pacientes com nódulo de tireoide.
✂️ e) Manutenção de doses supressivas de levotiroxina em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide com excelente resposta.

115Q1067832 | Medicina, Endocrinologia, Medicina Intensiva, EsFCEx, VUNESP, 2024

Homem de 45 anos com diabetes tipo 1 apresenta quadro de fortes dores abdominais. Relata que há 3 dias parou de usar a insulina. Ele está afebril, com frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100 x 65 mmHg, frequência respiratória de 32/min e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O exame físico é relevante desidratação 2+/4 e dor abdominal difusa moderada, sem sinais de peritonismo. Exames séricos: glicemia: 430 mg/dL; potássio: 3,0 mEq/L; bicarbonato arterial: 7 mEq/L. O eletrocardiograma mostra apenas taquicardia sinusal. Ele recebe 3 litros de cloreto de sódio a 0,9% e insulina IV em bolo (15 unidades), seguida de bomba de infusão contínua (0,1 U/kg/hora de insulina). Algumas horas depois, ele sofre uma parada cardíaca.
A etiologia mais provável dessa evolução é

✂️ a) abdome agudo vascular.
✂️ b) infarto do miocárdio.
✂️ c) embolia pulmonar.
✂️ d) arritmia.
✂️ e) choque séptico.

118Q1021353 | Medicina, Endocrinologia, Cirurgia Pediátrica, EBSERH, IBFC, 2022

O número de diagnósticos de carcinomas de tireoide em crianças e adolescentes vem aumentando nas últimas décadas. Em relação aos nódulos e carcinomas de tireoide em pacientes pediátricos, assinale a alternativa correta.

✂️ a) Os carcinomas diferenciados de tireoide são mais comumente encontrados em pacientes menores de 5 anos e do sexo masculino
✂️ b) O carcinoma folicular da tireoide é responsável por mais de 90% dos casos
✂️ c) O carcinoma papilífero é a forma hereditária e está associada à neoplasia endócrina múltipla do tipo 2B em mais de 95% dos casos
✂️ d) A tireoidectomia parcial é o procedimento de escolha para o carcinoma diferenciado de tireoide e a ressecção linfonodal é contraindicada pelo risco de complicações
✂️ e) Após a realização tireoidectomia total, os níveis de cálcio e os sinais clínicos de hipocalcemia devem ser monitorados, pelo risco de hipoparatireoidismo

120Q1048513 | Medicina, Endocrinologia, Médico Ultrassonografista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

Uma paciente de 28 anos de idade foi atendida no ambulatório de clínica médica informando estar no quinto mês de tratamento para tuberculose. O exame físico identificou linfonodomegalia cervical esquerda. A Radiografia do tórax demonstrou infiltrado micronodular difuso confirmada por tomografia computadorizada do tórax. A ultrassonografia do pescoço incluindo a tireóide demonstrou nódulo recente no lobo esquerdo, de consistência firme.
Considerando principalmente os achados ultrassonográficos da tireóide e o contexto clínico do quadro, o diagnóstico mais provável é:

✂️ a) carcinoma da tireóide.
✂️ b) tuberculose miliar.
✂️ c) histoplasmose.
✂️ d) tireoidite de Hashimoto.
✂️ e) bócio multinodular com alterações degenerativas.

Questões de Concursos Endocrinologia

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101Q1060688 | Medicina, Endocrinologia, Médico Endocrinologista, Prefeitura de Caraguatatuba SP, FGV, 2024

102Q1084844 | Medicina, Endocrinologia, Clínica Geral, DEPEN, CESPE CEBRASPE

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105Q1021791 | Medicina, Endocrinologia, Endoscopia Ginecológica, EBSERH, IBFC, 2023

106Q1021792 | Medicina, Endocrinologia, Endoscopia Ginecológica, EBSERH, IBFC, 2023

107Q1068979 | Medicina, Endocrinologia, Especialidade Reumatologia, EsFCEx, VUNESP, 2025

108Q1067463 | Medicina, Endocrinologia, Geriatria, EsFCEx, VUNESP, 2024

109Q1068027 | Medicina, Endocrinologia, Sem especialidade, EsFCEx, VUNESP, 2024

110Q1020778 | Medicina, Endocrinologia, Farmacêutico, EBSERH, VUNESP, 2020